营养不良人群在扩大，这个医院临床营养科重新定义“营养不良”

本文转自：新闻晨报
当下，人们生活水平不断提高，物质资源充足丰厚，但却出现了很多营养不良的人群，且年龄跨度大、数量逐年增多。
营养不良的弊端在临床医疗中尤其凸显，调查显示，住院病人中，营养不良者的感染或其他并发症比普通病人高2～6倍，死亡率高2～4倍，住院费增高75% 。科学、合理的营养治疗可以使平均住院时间缩短2至4天，从而提高床位周转率20%以上。

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为落实《临床营养科建设与管理指南（试行）》精神，提高临床营养诊疗水平，加速患者康复进程，减少住院时间，降低住院费用，近日，国家卫生健康委医院管理研究所公布了临床营养科建设试点单位名单，静安区闸北中心医院临床营养科成功入选国家级试点单位，成为上海市二级医疗机构中唯一入选的医院。
上海静安，赞36
三十多岁的小李（化名）10年前在其他医院确诊为“克罗恩病” ，又因疾病导致“肠坏死” ，部分小肠被手术切除。 3个月前，小李疾病再次复发，导致肠道病变，急需再次手术。但由于长期营养状况差，身高1米8的他，体重仅有48公斤，血色素不到7克，白蛋白指标也非常低，只有26g/L ，此时小李的身体状况不具备手术的指征，必须先从身体的营养提升（即所谓的预康复）入手。

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静安区闸北中心医院营养科主任袁伟会同主治医师一同制定对小李的诊疗方案：
·由于患者肠道吸收差，通过肠外营养+口服营养补充蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解质等人体日常所需的营养物质；
·针对营养性贫血，通过补充叶酸和维生素B12等来提升血色素；
·营养治疗期间，再配合增加一些适量的阻抗运动和心肺功能的锻炼。
经过3周的综合治疗后，小李的体重增加了6公斤，血色素也增长到9.1克，再经过1周的调理，身体就可以达到手术指征了。
在医院的临床医疗中，因为身体营养不良达不到治疗标准或者耽搁治疗的案例不在少数，袁伟介绍，营养不良状况尤其在重症患者和老年患者中凸显：
“很多人认为‘吃饱’了等于‘吃好’了，体重看似也是正常的，但通过人体成分分析后发现，营养素不足，细胞还在‘忍饥挨饿’ 。我们现在叫‘隐性饥饿’ ，也就是说他吃饭很正常，或者是蛋白质能量都不缺，但是微量元素、矿物质、维生素都是缺乏的，所以容易骨折缺钙。
临床上根据病情，制定不同的配方，并通过适宜的途径给予病人，以改善其营养状况，达到治疗疾病，提高机体免疫力，促进康复的科学，已经成为医院综合治疗中重要的组成部分。 ”

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血液肿瘤科的病患，由于长期开展放化疗治疗，患者自身营养物质的补充尤其迫切，临床营养科对这部分患者能够持续开展治疗给予了重要的支撑。
静安区闸北中心医院血液肿瘤科主任周帆表示：
“血液肿瘤科经常会收治一些中末期肿瘤患者、肠道淋巴瘤等患者，他们的饮食基本都是有问题的，或者说营养跟不上，那么营养科就需要给患者保驾护航。病人入院后，我们请营养科评估，为每个人制定个性营养方案，方案会一直跟随整个治疗全程，这样病人也能恢复得更好，甚至一些移植的病人、进舱的病人，都能覆盖到。营养风险、营养不良诊断已经纳入国际疾病分类ICD-10版，在DIP形势下营养治疗是我们的挑战更是机遇。 ”