增生|七十岁老太太，右边膝盖痛1周，无法走路，医生：同种病也有轻重小姐姐|膝关节|老太太|关节

今天我就来讲一下昨天看到的一个病人。
昨天我值班，中午去急诊可以拿外卖，因为疫情，外卖不能送进医院。
提到值班室，脱了白大褂，饭盒盖子打开，看到两荤一素，还是挺开心的，犒劳下自己。
咚咚咚，敲门声来了，护士小姐姐在门口说，骨科的主任收了个病人到我们科。
饭就不吃了，病人都来了。
穿上白大褂，来到护士站，四个人在那，一个护士，一个病人，两个家属。
病人是坐在轮椅上的老太太，面相挺慈祥。
老人家，怎么不舒服啊，我温声问到。
我右边膝盖痛，不好动，没法走路了。
有多久了啊？
半年前开始就有点膝盖痛，这一个星期以来加重了，就不能走了。
这么短时间，我心里想到。
有没有摔倒、扭到啊？
没有。骨科医生说是骨性关节炎。
我看了下门诊拍的片子，确实见到胫骨平台关节面密度增高，应该是长期研磨、挤压所致。
给她检查一下，发现站还是可以站的，就是走不了，或者说要有人搀扶着走。
病情了解了，住院手续一办，开医嘱，中医理疗开上去，针灸、艾灸、推拿、熏药、电疗、超声波等。改善下局部的气血运行。
今天早上问她，非常开心，说好太多了，早要来做理疗了，谢谢。
不用客气，听到你更好了，我也很开心。
病人好转，对医生有一种非常快乐的满足感。

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借着这个诊疗小故事，我们来聊一聊膝关节骨性关节炎。
1.什么是膝关节骨性关节炎
明确的病因还没有，现在的研究来看和年龄、肥胖、性别、遗传、职业等很多方面都有关系。
比如老年人患者居多、肥胖患者居多、女性患者居多、有些家族遗传性、久站的容易患病。
本来我们大腿和小腿通过膝关节的支点，磨合可以很好地匹配，完成各种动作。
现在骨性关节炎了，不行了。
这病有轻有重，轻的只是酸痛，重的就要换人工膝盖了，没法修了。上面这老太属于中间吧。
它常见的表现有大腿与小腿连接处的软骨片磨坏了，不平整了，裂了，不光滑了；关节的内表面是有滑囊的，可以分泌一些润滑液，帮助润滑关节，就像车辆的机油一样，现在滑囊增生了，变厚了，变得了变得不滑了，还可能跑到关节间隙内；大小腿的两块骨头摩来摩去，也容易出现发炎、增生，这些增生的骨头也会卡住关节的活动。
这些原因长期影响，从而出现了膝关节的疼痛，没办法正常的屈伸。

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【 增生|七十岁老太太，右边膝盖痛1周，无法走路，医生：同种病也有轻重】
2.怎么治疗？
治疗的方法有很多，我们上面给老太太开的一些治疗就是其中的一些，别看我开了这么多，这是因为这些都有用，研究也表明组合治疗比单一治疗疗效显著。
上面这个是中医的外治法。
很是不错，中医内治法则是内服中药汤剂，要通过舌像脉象辨出证型，根据每个人不同的证型选择方药治疗。像这个老太太我看了，属于年老肝肾亏虚型的，我用的是独活寄生汤加减的。

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再来说下西医的治疗。
西医一个最好用的就是手术了，先是关节镜，可以把一些增生的滑囊切掉，把不平整的毛刺、破裂修补，或者筋骨平台下打孔，减轻受力，但这些都是治标之法，也就是我们说的对症治疗，改善症状。