中医专家：一剂当归芍药散，妙用可治卵巢囊肿，值得体会！妙用当归芍药散治疗卵巢囊肿

妙用当归芍药散治疗卵巢囊肿

文章图片
王三虎教授是广西中医学院硕士研究生导师、柳州市中医肿瘤研究所所长，熟读经典，擅用经方，对肿瘤类疾病有丰富的治疗经验和理论探索。笔者作为王三虎教授的学生，随其临证受益颇多。现将王三虎治疗卵巢囊肿的经验介绍如下。
一、对病因病机的探讨
卵巢囊肿是妇科常见的疾病，症状轻微，发病隐蔽，往往在妇科检查时发现。现代医学对卵巢囊肿的发病原因尚不明确。
临床上常将卵巢囊肿多归于中医“癥瘕”、“肠覃”等范畴，分为气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热阻滞、肾虚血瘀四型。
王三虎认为卵巢囊肿以血水互结为主要病机。本病多见于生育期妇女，得之于经、孕、产期的卫生保健意识淡薄，缺乏惜身护身的良好习惯，易致湿浊之邪乘虚而入，影响血运。
王三虎指出，其实早在《灵枢·百病始生》中就已认识到， “汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣” ， “凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣” 。

文章图片
二、选方用药经验
对卵巢囊肿的治疗，当代医家多以破瘀散结、理气化痰为法，以温经汤、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤等为主方。
王三虎指出，此三方均适用于子宫肌瘤及妇科恶性肿瘤，但温经汤常用于寒热交结的恶性肿瘤；桂枝茯苓丸多用在寒热并见的子宫肌瘤；少腹逐瘀汤则治疗瘀血症状明显的子宫肌瘤，而卵巢囊肿的病人多为血水互结，选用当归芍药散更适合病情。
当归芍药散出自《金匮要略·妇人杂病脉症并治》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。 ”用于治疗妇女血水不利之多种腹痛证。
当归芍药散中，当归、白芍、川芎活血，白术、茯苓、泽泻利水，相辅相成，能有效扭转血不利则为水、水不利则血不和的病理状态。
在以此方主的基础上，王三虎常加泽兰、益母草、水红花子等活血利水之品或随证伍以皂角刺、穿山甲、猫爪草等软坚散结之药。
对于舌体胖大、湿邪较重者加用瞿麦、车前草、马鞭草利水祛湿；
舌暗淡、遇寒不适、寒湿症状明显者则加台乌药、吴茱萸、小茴香等温阳散寒；
舌苔黄腻、大便秘结、小便黄、湿热显著者加用黄柏、栀子、薏苡仁等清热利湿；
连翘、蒲公英、白芷、败酱草、拳参清热利湿消肿散结；
胁痛腹胀者加用柴胡、香附、丝瓜络、降香、路路通疏肝理气通络；
血瘀明显者加用三棱、莪术、桃仁、红花、水蛭等活血化瘀；
疼痛者加元胡、川楝子活血止痛。

文章图片
三、临床典型病例
韦女士， 23岁，柳州市人， 2009年11月12日初诊，自诉半月前B超提示左附件区混合性包块51mm×44mm×32mm ，要求中医治疗。
大便干燥，两日一次，小便黄，眠可，舌红苔黄脉数。
辨证为血水互结，湿热下注。
方选当归芍药散合四妙散加减，
当归12g ，白芍12g ，川芎12g ，泽泻12g ，白术12g ，茯苓30g ，苍术10g ，黄柏12g ，薏苡仁30g ，牛膝12g ，瞿麦12g ，蒲公英30g ，连翘15g ，败酱草30g ，白芷10g ，香附12g ，，泽兰12g ，皂角刺10g ，穿山甲2g 。 7服，每日一服，水煎服。
2009年11月19日复诊，大小便已正常，舌脉同前，上方加丝瓜络10g ，降香10g ，炙黄芪3g ，猫爪草10g ，拳参12g 。 20服，每日一服，水煎服。