医学无国界！浦东专家助力阿根廷医疗团队攻克左心耳血栓难题( 二 ) 近日

②通过TEE确认血栓的位置与封堵器锚定区，测量锚定区长度、心耳开口直径与心耳深度；
③在TEE引导下进行房间隔穿刺。根据心耳形态与口部位置选择合适的穿刺点，确保鞘管与心耳口部同轴。建议标准鸡翅型心耳选择偏下、后位置穿刺，而反向鸡翅型心耳则选择偏下、偏前位置穿刺；
④TEE引导下鞘管、导丝进入左心房，最好能够进入左上肺静脉。注意避免进入左心耳内！
⑤鞘管进入左心房后，可以在猪尾的保护下调整鞘管的方向，朝着心耳口部轻轻冒烟做造影，随后在DSA下观察心耳的形态、大小及同轴性；
⑥在DSA及TEE引导下，将LAmbre?封堵器送至心耳口部，在心耳口外几乎完全打开固定盘呈现“蛙泳状” ，此时将鞘管连带固定盘一并推送至锚定区，直至固定盘无法移动后释放封堵盘。操作需要一步到位，避免反复调整；
⑦在TEE下确认血栓全部封堵在固定盘内，此时可以做牵拉实验，确认封堵器满足COST原则后进行释放。如果在固定盘与封堵盘之间还存在血栓，此时不建议做牵拉实验，在没有严重不满足释放条件的情况下，出于患者安全的考虑，尽量不做调整，直接释放封堵器。

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本次左心耳封堵线上研讨会在热烈的讨论声中圆满结束，宁忠平教授对于血栓封堵的独到经验与见解获得了阿根廷医疗团队的高度认可和赞许，也为大洋彼岸的患者送去了“心”希望。

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【来源：浦东卫生健康】
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