一、什么是房颤？房颤的危害有多大？

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房颤是心房颤动的简称 ， 是一种临床常见的心律失常 ， 它会影响左心房的收缩和排血功能 ， 会导致左心房增大、左心房瘀血；在我国的房颤患病率高达1~2% ， 随年龄增加发病率也升高；房颤如果没有及时进行控制 ， 随着时间延长 ， 很容易诱发心衰、心肌梗塞和血栓栓塞等严重并发症,尤其是脑卒中的发生 ， 严重影响患者的生活质量 ， 对机体造成的危害极大,显著增加致残率和致死率,给人类健康造成了很大危害；房颤患者比非房颤患者：发生脑卒中的可能性高4~5倍；发生痴呆的风险高2倍以上；发生心衰的可能性高3倍以上；血栓栓塞是房颤的重要并发症 ， 其中脑栓塞是房颤致死和致残的最主要原因之一 ， 因此 ， 抗凝是治疗房颤的重要目标 。
引起房颤的病因很多 ， 主要为心脏本身的疾患 ， 如冠心病、心肌病、风湿性心脏瓣膜病等 ， 而高血压、甲状腺功能亢等疾病也会发生慢性房颤 ， 另外 ， 饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等也与房颤的发生有关 。
目前将房颤分为三类：
①阵发性房颤：可以自行终止 ， 持续时间在48小时内；
②持续性房颤：不能自行终止 ， 但治疗后可以终止 ， 持续时间在2d~7d间；
③持久性房颤：即使治疗也不能终止 。
二、房颤的药物治疗

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得了房颤 ， 很多患者非常着急和担心 ， 总是急切地问医生 ， 房颤能不能彻底治愈？房颤最好的治疗方案是什么？事实上 ， 大多数房颤目前还无法彻底治愈 ， 也没有一种“最”好的治疗方案 ， 而是需要针对不同的情况、不同的患者 ， 选择最适合患者的个体化治疗方案 。 尽管导管消融术治疗房颤已取得长足进展 ， 但并是所有的房颤患者都适合做导管消融术 ， 而且术后的并发症和复发率也是需要考虑的因素 ， 因此目前药物治疗仍为房颤的基础治疗 。
在中小城市 ， 目前临床治疗房颤还是以药物为主 ， 药物治疗的目标则是预防发生血栓、减慢心室率、恢复窦性心律、避免或减少复发 ， 也就是预防血栓和控制症状 ， 其中预防脑卒中是最为核心的任务；最终目的是改善症状、提高生活质量、降低致残率与死亡率；
1.恢复窦性心律：也称为转复心律 ， 是指恢复正常心律 。 房颤发作时可在医生指导下使用抗心律失常药物 ， 或电击转复心律 。 患者在转复之后 ， 易受到很多因素的影响 ， 极易反复发作 ， 所以需要根据不同的情况服用维持窦性心律的药物 ， 比如莫雷西嗪、胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂等预防房颤再次发作；但这些药物都有着较多的不良反应 。
2、控制心室率：在休息状态下把心室率控制在60~80次/min ， 中度活动时心室率控制在100~110次/min；控制心室率是治疗房颤的另一种有效方法 。 目前研究表明 ， 在改善患者生活质量、住院次数及死亡率方面 ， 恢复和维持窦性心律治疗并不优于控制心室率 。 因此 ， 控制心室率可能与复律一样 ， 可作为房颤的首选治疗方案 。

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1）心室率比较快且合并较为严重的低血压或肺水肿时 ， 可以采用同步直流电转复的治疗；
2）心室率比较快且心悸等症状较重时 ， 可予以静脉给药进行治疗；当房颤患者要长时间控制心室率时 ， 可以口服药物治疗；控制心室率的主要药物有β-受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、洋地黄类药物以及胺碘酮等 。 心衰未控制的患者在使用β受体阻滞剂时应格外谨慎 ， 需从小剂量开始或待心衰改善以后再开始逐渐使用 。 房颤合并预激综合征患者禁用洋地黄类与非二氢吡啶类钙拮抗剂 。

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