一、什么是房颤？房颤的危害有多大？房颤是心房颤动的简称|房颤患者脑栓塞的风险增加五倍；房颤治疗最重要的是抗凝、防栓塞( 二 ) 一、什么是房颤？房颤的危害

3）在使用药物治疗后若症状仍没有缓解应予以射频消融治疗。
3、防止血栓形成和脑卒中：是房颤治疗最为核心的任务
房颤可引起心房血栓，一旦血栓脱落，可导致其他动脉栓塞，尤其是脑栓塞，房颤是缺血性脑卒中和死亡的主要危险因素。与普通人群相比，房颤患者发生脑卒中的风险增高5倍，因此预防脑卒中是房颤治疗最为核心的任务；口服抗凝药物治疗可减少2／3由房颤导致的脑卒中；因此对有脑卒中高危因素的房颤患者则需要口服抗凝治疗；
1）是不是所有的房颤患者都需要接受口服抗凝药治疗呢？
非瓣膜性房颤患者是否接受抗凝治疗取决于房颤患者的脑卒中风险，临床上通常使用的是CHA2DS2-VASc评分。

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该评分细则包括：C心力衰竭/左心室功能不全(1分)、H高血压(1分)、A年龄≥75岁(2分)、D糖尿病(1分)、S脑卒中／短暂性脑缺血或血栓栓塞性疾病(1分)、V血管性疾病(1分)、A年龄65岁～74岁(1分)和Sc女性(1分)：男性房颤患者≥2分和女性房颤患者≥3分，为栓塞的高危患者，在无禁忌的情况下，均需接受抗凝治疗；对于CHA2DS2-VASc评分为1分的男性患者和2分的女性患者为栓塞的中危患者，可考虑应用新型口服抗凝药，也可以结合具体病情由医生和患者协商，在权衡风险／获益之后，再决定是给予抗凝治疗还是给予阿司匹林抗血小板治疗；而除女性外无其他卒中危险因素的栓塞低危患者，不需要抗凝治疗。
2）抗凝治疗的主要风险是什么？如何预测这种风险？
抗凝治疗的主要风险为出血，尤其是颅内出血；临床上常使用HAs-BLED评分系统来评估患者的出血风险：HAS-BLED出血评分可用于预测患者的出血风险,但不应妨碍患者接受抗凝治疗；

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HAs-BLED评分细则包括:H高血压(收缩压>160mmHg ， 1分) ， A肝功能或肾功能异常(各计1分) ， S卒中(1分) ， B出血史(1分) ， L国际标准化比值INR不稳定(1分) ， E年龄>65岁(1分),D使用容易导致出血的药物或饮酒(各计1分) ，累计评分≥3分的患者出血风险较高，但高出血风险并不是抗凝治疗的禁忌，而是需要更加密切地监测并积极纠正出血危险因素(如控制血压、戒酒) ，因为这类出血风险较高的患者，脑卒中风险可能更高，抗凝治疗的绝对获益会更大；
3）常用的口服抗凝药物有哪些？

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目前被证实有效的口服抗凝药物主要有两类：维生素K拮抗剂(代表药物华法林)和新型口服抗凝药，比如凝血酶抑制剂达比加群酯， Xa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等等；华法林是传统的口服抗凝药物为，服用华法林抗凝的房颤患者，应定期按医嘱门诊随访，明确有无出血事件，检查国际标准化比值(INR)是否达标（INR应在：2~3）；华法林治疗窗窄，而且疗效受到多种食物、药物的影响，需频繁监测INR ，需要根据INR水平不断调整华法林的剂量，常常给患者带来不便，很多患者为此拒绝使用或擅自停用华法林，因此造成严重后果；如果服华法林有禁忌或者没有条件定期复查INR或者容易出血的患者，可考虑使用新型口服抗凝药，如：达比加群酯，利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等，这些新型口服抗凝药物经大规模临床研究已显示了良好的抗凝效果和安全性,抗凝效果不差于华法林，它们具有如下特点:高特异性;主要经肾脏排泄,不会引起肝脏损害, ，可固定剂量服用,每日1～2次;不需监测国际标准化比值INR ，也不需剂量调整;与药物和食物的相互作用小, ，但价格较昂贵，过量使用后没有特效解毒剂，且肾功能不全者需慎用；

一、 什么是房颤 ？房颤的危害有多大？房颤是心房颤动的简称|房颤患者脑栓塞的风险增加五倍；房颤治疗最重要的是抗凝、防栓塞( 二 )

一、什么是房颤？房颤的危害有多大？房颤是心房颤动的简称|房颤患者脑栓塞的风险增加五倍；房颤治疗最重要的是抗凝、防栓塞( 二 )