|柴胡怎么用？看看国医大师的不传之秘( 三 )

医案
初诊日期：2013年4月12日。男， 33岁。
主诉：发热3天。患者平素体弱， 4天前因琐事与家人口角后感受时邪。
刻诊：体温38℃ ，恶寒无汗，阵发性如疟状，口苦，咽干。纳呆，寐差，二便调。
查体：舌质红、苔薄白，脉弦数。
西医诊断：普通感冒；
中医诊断：少阳证;宜和解少阳
治：小柴胡汤
处方：
北柴胡30g黄芩15g
人参10g清半夏10g
甘草6g生姜10片
大枣12枚(擘开) 。
5剂每日1剂水煎分早晚两次口服。
2013年4月17日二诊：
患者药后体温恢复正常，无口苦咽干，诸症全消，病已痊愈。
按语：
郁，乃滞而不通。
或因情志不遂、忧愁思虑过度，导致阴阳气血失调而致郁，
亦有因外邪袭扰导致脏腑气机不利而成郁，或二者兼有，共致郁而发病。
此患者属于郁火发热，病机重点在郁、热、虚上。患者与家人口角，精神受到刺激，导致肝经气机郁滞，枢机运转不利，升降出入失常，三焦失通，此为郁。
而热由郁致，相火蒸腾，胆火上炎，郁而不得宣泄，正如《医碥·发热》所说：“恚怒不发，止血摧抑，则肝气不宣郁而成热” 。
虚则是指正气不足，易受外邪入侵，是发病的内在因素。
对此患者可按少阳证治疗，疏肝解郁而热退。
选用和解少阳的小柴胡汤，意在和里解表，扶正祛邪，而重用柴胡则是取法《黄帝内经》“木郁达之”之意，
破除“结聚而不得发越当升者不升当降者不降当变化者不得变化”的病状而且增强宣散表邪与疏泄内郁之效，缩短病程的同时，能避免患者体虚，久用不已之下伤津亡阳。
张志远教授，研究各家之言，知识渊博，擅长总结与创新。他曾经强调，善为医者，应巧于取长补短，而不可立门户之见。