女子劳累后胸闷心悸、呼吸困难，竟是心脏有“漏洞” _健康小知识

本文转自：北青网
王女士今年48岁，十几年前的一次检查，查出患有先天性动脉导管未闭，当时医生建议进行手术治疗。因其对手术治疗有顾虑，加之自己并没有明显的不适症状，就一直没有治疗。

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△术后经主动脉造影显示未闭的动脉导管已被封堵，分流消失，手术成功
近一年来，王女士在劳累后，会出现明显的胸闷心悸、呼吸困难、乏力，还经常发生“感冒”、咳嗽等症状。到当地医院再次进行心脏超声检查后，医生考虑其所有的症状均为动脉导管未闭所致。 8月13日，王女士由家人陪伴来到哈尔滨市第二医院就诊。

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心血管内三科主任张国春介绍，动脉导管多位于降主动脉峡部与左肺动脉根部近分叉处，是出生前血液循环的重要通道，一般出生后于15小时内功能性关闭， 80%生后3个月解剖性关闭。如果在1周岁时导管仍开放，以后自行闭合的机会较少，即形成导管未闭。其表现与分流量及肺动脉压力高低有关，分流量小者常无症状。分流量大者，活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白，声音嘶哑，反复发生肺炎心衰。
“动脉导管未闭患者易发生肺炎、细菌性心内膜炎等感染；影响心肺功能；随年龄增长，动脉导管管腔钙化；肺动脉高压从高流量型转为高阻力型等，危害较大。 ”在张国春耐心详细地讲解下，结合自身情况，王女士决定接受微创介入封堵治疗。
【女子劳累后胸闷心悸、呼吸困难，竟是心脏有“漏洞”】张国春告诉采访人员，微创介入封堵的原理是穿刺大腿根部的股静脉、股动脉，建立通路，沿此途径将封堵器传送到缺损或畸形通道的部位，将缺损堵闭即完成手术。与传统外科开胸手术治疗相比，具有手术简单、伤口小、恢复快、并发症少等优点。

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△术中使用的封堵器
因此类手术在心脏介入手术中难度较高，且对医生技术、团队协作能力均有较高的要求。所以在王女士入院后，张国春团队对其做了详细的术前评估及充分的准备工作，并邀请哈尔滨医科大学附属第二医院心内科副主任医师张东会进行术中指导。手术中，医生小心翼翼地利用导管导丝将封堵器送至未闭合的动脉导管位置，释放、封堵。 30分钟后，手术顺利完成，术后医生为患者进行了主动脉造影，结果显示未闭的动脉导管已被封堵，未见残余分流，手术取得圆满成功。此项手术的开展，标志哈市第二医院介入诊疗水平迈上新的台阶。
什么是动脉导管未闭（PDA）？
动脉导管多位于降主动脉峡部与左肺动脉根部近分叉处，是出生前血液循环的重要通道，一般出生后于15小时内功能性关闭， 80%生后3个月解剖性关闭。如果在1周岁时导管仍开放，以后自行闭合的机会较少，即形成导管未闭。占先天性心脏病10%-21% ，位于第三位，男女比例1：3 。

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PDA有什么症状?
患者表现与分流量及肺动脉压力高低有关，分流量小者常无症状。分流量大者，活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白，声音嘶哑，反复发生肺炎心衰。有显著肺动脉高压者，血流自肺动脉向主动脉分流，出现差异性发绀。
PDA有什么危害?
易感染(肺炎、细菌性心内膜炎)；影响心肺功能；随年龄增长，动脉导管管腔钙化；肺动脉高压从高流量型转为高阻力型。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现口唇发紫，四肢末梢因乏氧情况不同出现差异性异常——左手指(双足趾)甲发紫、增厚、卷曲，右手正常。目前初诊主要靠超声检查，确诊靠右心导管检查或降主动脉CTA 。