减重代谢手术——“糖胖症”患者的新选择

红网时刻新闻8月17日讯（通讯员曾恋恋）军人出身的刘先生，身体素质一直都很好，迈入40岁，却发现自己腰围变粗、血压走高。近期到医院检查，血糖值也飙升了，内分泌科副主任医师李琳告诉他，这是典型的糖胖症，适合减重代谢手术治疗。
8月2日，刘先生来到长沙市第一医院减重中心，测得身高168cm、体重122kg、体重指数BMI为43kg/㎡，腰围133cm ，典型的中心型肥胖，同时合并有高血压、糖尿病、重度脂肪肝、高脂血症、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等问题。
刘先生聊起自己的生活方式， “感觉自己每餐摄入量跟其他人差不多，多的也就是每晚一次夜宵，喝的是0糖0脂0卡的‘健康饮料’ 。从事办公室工作，活动量不多。在接种新冠疫苗前，护士量的血压（收缩压）是200多mmHg ，那次连疫苗都没有打成功，才引起重视。曾尝试过运动与节食减肥，但只要稍微不控制很快又会反弹。 ”
8月7日，王存川教授与徐大勇教授为其实施精准袖状胃切除术。手术时长约50分钟，术后未留置任何管道， 2小时便下床活动。空腹血糖由入院的15.7mmol/L降至6.8mmol/L ，且趋于平稳。术后3天，体重已经下降12斤。

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科普时间：糖胖症
糖胖症，顾名思义，就是肥胖症+糖尿病的结合病。是由多种因素引起的一种慢性代谢性疾病，随着时间的推移，糖胖症容易并发高血压、冠心病、高脂血症、呼吸睡眠暂停及心肺功能不全等疾病。
糖胖症人群一般有高糖饮食、过量摄入精制碳水化合物的饮食习惯，生活不规律、缺乏运动以及慢性压力都是危险因素。
减重代谢手术可以明显改善肥胖2型糖尿病患者的血糖控制。相关研究显示，手术1年后糖尿病缓解率可达73.5% 。与强化生活方式干预和降糖药物治疗相比，代谢手术能更有效地减轻体重和降低血糖，同时改善血脂、血压等代谢指标。在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》已推荐：代谢手术可用于BMI≥32.5kg/m2的二型糖尿病患者。并且还可以降低糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖水平，减少降糖药物用量，改善微血管和大血管并发症，降低肥胖相关肿瘤的发生，提高生活质量。
普外微创中心主任徐大勇提醒，当下减重手术技术日趋成熟，但仍不能盲目跟风。要考虑手术的安全性与适应症，手术一定要选择正规医院，选择有经验的医疗团队。
【减重代谢手术——“糖胖症”患者的新选择】一般患者在术后1年到1年半能达到一个良好的减肥效果，基本上能减去多余体重（超出正常体重的部分）的80% ，肥胖相关的代谢综合征也能够得到缓解。但小部分患者在不注意控制的情况下可能会出现反弹，所以手术之后还需要继续进行饮食管理和适当运动。