血脂中的“甘油三酯”高了怎么办？

血甘油三酯升高在中青年中似乎更为多见。因为甘油三酯与饮食和代谢紊乱的关系非常密切。
这些年，随着饮食结构的改变，人们吃精米白面、甜食、油脂多了，喝酒多了，运动少了，胖人多了；患代谢综合征、糖尿病、脂肪肝的人也多了，血甘油三脂升高就很常见了。医学上诊断称“高甘油三酯血症” 。

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高甘油三酯血症有原发的和继发的，有属于遗传性的，也有和疾病、服药有关的，但绝大多数是与生活方式和糖尿病、肥胖、高血压等疾病密切相关。
血甘油三酯增高，会增加血液粘滞度，使得血流缓慢，引起血小板聚集，也会使血中纤维蛋白的溶解减低，血液高凝；过多的脂质沉积在动脉血管壁内，加速动脉粥样硬化，甚至可以诱发心肌梗死，因此高甘油三酯血症也是动脉硬化的危险因素，属于降胆固醇、降压、降血糖等治疗后依然存在的心血管病剩留风险。
血甘油三酯过高还可以引起脂肪肝，脂肪肝可以发展成肝硬化。而如果血清甘油三酯≥5.65mmol/L ，就有发生急性胰腺炎的风险。所以，高甘油三脂血症也是需要重视的。

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很多人都是在体检或其他检查时发现血甘油三酯升高的，发现之后怎么办？首先，查找原因，必要时再次复查确认。
【查找原因】
1.甘油三酯升高与饮食关系密切。如果抽血前日吃了高脂饮食，就可以引起血甘油三酯升高。
2.采血距饮食的时间。血脂水平变化极大,一般在餐后3~6小时渐趋稳定。如果抽血距就餐时间较近，则血脂水平可能正在高值。
3.血甘油三酯升高与血糖水平有关。在人体内，糖和脂肪是可以互相转化的。糖多了可以转化为脂肪，脂肪多了可以异生为糖。因此甘油三酯升高时要注意血糖水平，必要时要筛查糖尿病。
4.当然还有一些疾病、药物的原因，比如口服避孕药、利尿剂等。

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【复查】
如果血甘油三酯过高，建议正常饮食一周后空腹抽血复查。这样的好处是，如果血甘油三酯还高，就坐实了高甘油三脂血症，可以根据血脂的水平来考虑治疗了；如果甘油三酯降下来了，正常了，说明血脂高跟饮食关系密切，而且控制饮食就可以降低血脂（甘油三酯），那就“管住嘴”吧！
最近，有一些文章说到血脂检查不需要空腹。这个说法实际是这样，对于心血管风险评估的预测价值来说，非空腹血脂（包括胆固醇和甘油三酯）水平与空腹没有什么差别，因此在筛查和常规风险评估中可以采用非空腹血脂。但是，如果是对严重血脂异常做进一步评估、或者对高甘油三脂血症患者随访，还是推荐空腹抽血。
空腹抽血应于餐后12~14小时为宜。

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那么，血甘油三酯高了如何治呢？
先说【治疗的原则】
血甘油三酯的理想水平是＜1.7mmol/L 。但如果甘油三酯水平＜2.26mmol/L ，无需药物治疗。
当血甘油三酯升高至2.26mmol/L～5.64mmol/L时，粗略一些， 2.3mmol/L～5.7mmol/L ，可以考虑药物治疗。但如果此时低密度脂蛋白胆固醇增高需要治疗，则仍以降低胆固醇为主。
如果血甘油三酯升高≥5.65mmol/L ，就有发生急性胰腺炎的风险，这时应该首先降低甘油三酯，需要药物干预。