胆固醇|关于血脂：低密度脂蛋白高了，是不是意味着，心脏的血管已经堵了动脉粥样硬化|心血管疾病|心脏

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血管堵了，主要指的是发生动脉粥样硬化，也就是斑块的产生使动脉血管变得狭窄。低密度脂蛋白属于胆固醇的一种，是目前最明确的导致斑块的危险因素。但是，不能说低密度脂蛋白高了，血管就已经堵掉了，只能说低密度脂蛋白高了，血管堵掉的可能性大了很多。
低密度脂蛋白介绍低密度脂蛋白是胆固醇的一种，对于健康人来说， 3.4mmol/L以下算是正常水平（mmol/L是单位，不需要管它，就好像1个人，个就是单位），最理想水平是2.6mmol/L以下。

【胆固醇|关于血脂：低密度脂蛋白高了，是不是意味着，心脏的血管已经堵了】低密度脂蛋白是导致斑块发生、变大最主要的危险因素。在高血压等危险因素的作用下，血管内皮受到损伤，低密度脂蛋白趁机进入血管壁内，倍修饰成氧化型的低密度脂蛋白，然后倍巨噬细胞吞噬，变成泡沫细胞，泡沫细胞不断的增多、融合，逐渐形成了斑块。

低密度脂蛋白升高了怎么办？要不要吃药？低密度脂蛋白的主要危害是产生斑块，导致动脉粥样硬化性心血管疾病，比如冠心病、脑梗死、颈动脉斑块等。低密度脂蛋白高了怎么治疗，主要看导致动脉粥样硬化性心血管疾病的危险程度怎么样？不同的危险程度，不同的治疗手段。
1、极高危组

极高危组的主要是指那些已经得了动脉粥样硬化性心血管疾病的人。比如已经得了冠心病或者脑梗死或者颈动脉超声发现已经有斑块产生了。这些人都属于极高危的人群。
极高危人群自然是需要药物治疗的，而且低密度脂蛋白的目标值已经不仅仅是3.4mmol/L或者2.6mmol/L ，而是应该至少降到1.8mmol/L以下，甚至降到1.4mmol/L以下。

2、有以下情况的属于高危组

低密度脂蛋白≥4.9mmol/L或者总胆固醇（TC）≥7.2mmol/L
有糖尿病而且年龄在40岁以上，低密度脂蛋白在1.8mmol/L-4.9mmol/L之间或者总胆固醇在3.1mmol/L-7.2mmol/L之间。
低密度脂蛋白在3.4以上或者总胆固醇5.2以上，伴有高血压，而且有2个以上高血压的危险因素（包括吸烟，年龄（男性＞45岁，女性＞55岁）， HDL＜1.0mmol/L）

高危组患者，也需要使用药物治疗，至少要将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，最好达到1.8mmol/L以下。
以上属于动脉粥样硬化性心血管疾病的极高危和高危组，需要认真对待，使用降胆固醇药物。没有达到上述要求的，可以通过运动、饮食控制、减肥等方式来达到控制低密度脂蛋白的目标。
降胆固醇药物有哪些？目前主流的降胆固醇药物有三种：他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂。
1、他汀类药物

他汀类药物是降胆固醇最常用药物，常用的他汀主要有以下几种：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀。还有中成药血脂康、脂必泰也具有降胆固醇的作用。
他汀主要作用机理是抑制胆固醇的合成。人体胆固醇合成主要是在夜里，因此他汀类药物通常要求睡前服用。我们亚洲人由于体质的原因，他汀类药物主要是采用中等强度来治疗，强度太大，容易导致肝功能受损。中等强度的他汀可以降低25%-50%的LDL 。除了降低胆固醇，他汀还能够降低甘油三酯的7%-30% ，升高HDL5%-15% 。