诊断|成人斯蒂尔病—— 一种特殊的类风湿关节炎抗生素|疾病|粒细胞|类风湿|张

由于本病临床症状错综复杂，诊断比较困难，尤其要注意与败血症、结核、风湿热、胶原病、淋巴瘤等疾病相鉴别。由于误诊情况比较多，造成临床滥用抗生素，除延误病情外，还会增加病人的经济负担。误诊与目前临床医师缺乏警觉，对该病认识不足有很大关系。只要临床医生高度警惕，仔细分析观察，认真做好鉴别诊断，大部分病人是有可能得到及时正确诊断和治疗的
目前认为具备以下条件可诊断本病：
1、反复或间歇性不明原因高热，为弛张热型，发热时无明显中毒症状，热退后一般情况较好。
2、反复出现与发热相关的一过性皮疹及关节、肌肉疼痛或淋巴结、肝脾肿大。
3、白细胞及中性粒细胞显著增高，红细胞沉降率增快， c－反应蛋白增高，而抗核抗体、类风湿因子、狼疮细胞多阴性。
4、多种抗生素治疗无效，但对皮质激素治疗反应良好。
5、能排除其他疾病。
综上，不得不提醒的是，成人斯蒂尔病的病情、病程呈多样性，反映了本病的异质性。少部分患者一次发作缓解后不再发作， 40% -50%的患者有限制倾向。而多数患者缓解后易反复发作。还有慢性持续活动的类型，最终发展为成人型类风湿关节炎，出现软骨和骨质破坏。对于严重的并发症，早发现早治疗才能得到好的预期。
【诊断|成人斯蒂尔病—— 一种特殊的类风湿关节炎】

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