痛风患者反复停药|尿酸降到正常值就能停用降尿酸药物？痛风医生劝告，请勿自行停药痛风患者反复停药

痛风患者反复停药，双脚和臀部长出痛风石
徐先生是成都人，也是邻居眼中的“怪人” 。徐先生的“怪”在哪儿呢？有两件事证明：一件事是他从来不穿皮鞋，春秋冬三季只穿布鞋，夏天穿拖鞋；二件事是他走到哪儿都带一块软垫，只要坐下就把软垫先放下。
徐先生有痛风，在我眼中他身上长出的痛风石是第三“怪” 。为什么这么说呢？他脚上的痛风石硕大，让他只能穿宽松的鞋；而他的臀部也长出了痛风石，这在痛风患者中较为少见。

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徐先生脚部多关节痛风石让他夏天只敢穿拖鞋出门
徐先生五十岁出头，患痛风也有十年。刚开始患痛风那阵，他忍受不住疼痛；为了止痛，听说什么药能快速止痛就去买，结果是中药、西药囫囵吞枣，吃到反胃、呕吐。疼痛是止住了，但急性痛风性关节炎发作却越来越频繁。
后来徐先生知道，痛风光吃止痛药是不行的，于是去医院风湿免疫科求助。医生为他开了降尿酸的药，并一再叮嘱他：“痛风降尿酸是长期的过程，您需要坚持用药。出现不良反应记得及时联系我。 ”
徐先生点头称是，可回到家后却没有遵医嘱，这是为何呢？因为他听说降尿酸药物长期使用有副作用，会对肝肾造成影响。所以当徐先生的血尿酸恢复正常后，他就认为病已经好了，痛风也不会发作了，于是自行停药不再就诊。

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痛风初步缓解的标准
可是等到下次痛风发作，徐先生再次疼痛难忍，又吃了一段时间药物降尿酸，尿酸正常后再次停药。如此反复几年后，他的双脚不知不觉长出了痛风石；三年前，他的臀部也长出两个不大不小的痛风石，这让他迫不得已带上垫子，生怕一不留神就把痛风石给坐破了。
徐先生找到老刘时，他脚上的痛风石已经出现即将破溃的迹象，双脚活动起来也不太方便，而且急性痛风发作也频繁起来。徐先生问我：“医生，难道尿酸降至正常后，降尿酸的药物还不能停吗？”
其实类似于徐先生这样，擅自停止降尿酸治疗导致病情反反复复，直到出现并发症来就医的痛风患者并不少见。有些是长出痛风石，有些则是肾功能受损，有些却是长期高血压。刘医生难免扼腕叹息。那么， “尿酸降至正常后就可以停药”的认识是不是真错了？错在哪儿呢？今天老刘就给大家说道说道。

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痛风相关的并发症
血尿酸水平正常，并不等于血尿酸达标
我问徐先生：“您所说的尿酸降到正常值，指的是降到多少呢？”其实我心中早有答案，不过还是要找他确认一下。
徐先生回答道：“不就是420微摩尔每升吗？难道我说错了？”
其实不少痛风患者都如徐先生一样，以为尿酸降到420μmol/L后就是正常。但实际上对于高尿酸血症及痛风患者而言，尿酸的控制目标其实是因人而异的。
有些患者血尿酸控制在420μmol/L以下就行；有些患者血尿酸则应该控制在360μmol/L以下；有些患者则要控制在300μmol/L以下。

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使用降尿酸药物的注意事项
也就是说，血尿酸的控制目标不只是一条“红线” ，不同的人病情不同，其标准各异。临床医生会根据具体情况具体分析，正如痛风的治疗和用药一样，都不能“一刀切” 。那么，应该如何区分呢？这就是痛风的达标治疗标准：有痛风石，或有尿酸性肾结石，或有慢性尿酸性肾病的痛风患者，血尿酸的达标值是300μmol/L以下；发作过痛风，或未发作过痛风但合并高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病的患者，血尿酸的达标值是360μmol/L以下；没有以上两种情况的无症状高尿酸血症患者，血尿酸的达标值是420μmol/L以下。