痛风患者反复停药|尿酸降到正常值就能停用降尿酸药物？痛风医生劝告，请勿自行停药( 二 ) 痛风患者反复停药

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痛风降尿酸治疗的达标值
也就是说，只有在将血尿酸持续降到低于达标值时，才能够达到治疗痛风的目的。这里要注意的是，我们也要明确痛风治疗的目的是什么？减少痛风急性发作次数、减少尿酸盐结晶、溶解痛风石、防止关节损害、减少脏器受损，甚至长期持续血尿酸达标可以让痛风患者达到“临床治愈” 。
另外一方面，血尿酸也不是降到越低越好。因为尿酸是抗氧化剂，可以抗DNA损伤、清除体内自由基、保护神经，所以一般要求降尿酸不能低于180μmol/L 。如果低于120μmol/L就属于低尿酸血症，同样会对我们的身体造成损伤。

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痛风治疗的目标
血尿酸水平达标，并不等于能随便停药
徐先生问我：“刘医生，原来我是把降尿酸的目标弄错了。是不是我现在血尿酸水平达到300微摩尔每升以下，就可以停药了呢？”
我的回答是：“也不能随意停药，因为降尿酸并不是一时的事情，而是需要长期坚持。 ”
像徐先生这样想法的人，也还是比较普遍。但想象是美好的，现实是残酷的。为什么呢？我们要认清楚痛风性关节炎这种疾病是怎么出现的，一切才会真相大白。
痛风性关节炎急性发作的机制，主要是血尿酸长期＞420μmol/L出现的高尿酸血症，导致血尿酸浓度超过其在血液中的饱和度，于是尿酸盐析出形成尿酸钠盐结晶，在滑膜、软骨、关节、关节腔等内外组织广泛沉积。
仅仅沉积在关节腔内外还不够，当尿酸盐结晶在某一天因为沉积得过多，引起你血液中的巨噬细胞和中性粒细胞注意后，这些免疫细胞开始对尿酸盐结晶发动攻击，我们才开始感觉到疼痛。这种疼痛是关节局部的急性炎症反应，也就是急性痛风性关节炎发生。

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急性痛风性关节炎发作的机制
那么治疗痛风这种疾病，不只是消炎止痛，像徐先生刚开始的做法也是错的；也不仅仅是降尿酸，因为关节的尿酸盐结晶还在，还可能出现痛风发作。正确的做法是，持续降尿酸，坚持让尿酸盐晶体溶解和清除。
有些痛风患者刚开始使用非布司他、别嘌醇或苯溴马隆等药物时，会很高兴。因为这些药物一旦对症，比如非布司他和别嘌醇用于尿酸生成过多型患者的治疗，苯溴马隆用于尿酸排泄减少型患者的治疗，之后约2~4周血尿酸就能恢复正常。这时候患者心中便开始犯嘀咕：“是不是可以停药了呢？”其实并不能，因为已经形成的尿酸盐晶体溶解也需要时间，这个时间可长可短，毕竟沉积在关节也不是一朝一夕。
所以话说回来，对于痛风的降尿酸治疗过程中，也常常会出现急性痛风发作，我们叫“溶晶痛” 。这就是因为血尿酸浓度的波动导致尿酸盐结晶反复沉积和反复溶解，其实证明尿酸盐结晶在离开关节，也属于正常现象。

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痛风降尿酸过程中的溶晶痛
现在您知道了吗？即使血尿酸控制达标，也不能立即停药。因为如果血尿酸水平降到正常后就立即停药，尿酸盐结晶还在的时候，照样会有痛风发作；而且停药后，血尿酸出现反弹，尿酸骤然上升，急性痛风性关节炎恐怕会马上“找上门” 。