结肠|巨型结肠需“截肠” 肠梗阻|手术|王茂楠|医生|患者

【结肠|巨型结肠需“截肠”】本报讯（采访人员王菁菁）在经历了一周未排便、未排气的困扰后， 16岁少年终于从肠道不适中解脱出来。近日，省人民医院肛肠外科王茂楠、刘林涛医师团队，为这名患者成功实施了罕见腹腔镜先天性巨结肠手术。患者术后12小时能正常排气、排便， 24小时能规律进食、进水。如今，患者术后营养状态良好且排便规律，现已康复出院。
患者既往多次出现排便困难、腹痛腹胀、肠梗阻等症状，曾辗转于多家医院就诊。此次，患者希望通过手术治疗方式，彻底改变不适症状。患者入院后，医生结合其实验室检查及影像学资料，最终诊断为先天性巨结肠、急性肠梗阻合并重度贫血。
考虑患者病程较长，且术前合并急性完全性肠梗阻，医生通过术前积极肠外营养支持、留置经肛肠梗阻导管、清洁灌肠等治疗措施，快速缓解患者临床梗阻症状，纠正其术前营养状态，积极完善术前肠道准备。同时，结合术前全腹CT等影像学资料，开展全科术前讨论，为患者拟定个体化治疗方案。
手术当日，医生采取微创手术方式进行。术中探查发现，患者直肠与乙状结肠交界上方，乙状结肠肠壁扩张，结肠周径最大处约25厘米，肠壁及肠系膜增厚。直肠及横结肠形态正常，直肠远端未见狭窄段。术中，医生成功切除患者明显扩张肥厚肠管，总长约50厘米。
王茂楠教授提示，先天性巨结肠是一种常见的肠神经元发育异常性疾病，临床表现为肠梗阻、顽固性便秘，同时由于肠道梗阻，还会出现呕吐、腹部膨隆。同时提醒，如在检查中发现先天性巨结肠，应及时就医并采取外科手术治疗。
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