从一个病例谈肺结节中西医结合诊疗思路( 二 ) 患者王先生

2中医方面：调理体质，改善症状。回过头来看，该患者的肺结节考虑炎症的可能性大，也不能排除不典型腺瘤样增生，甚至是原位癌的可能，在综合其影像表现、个人意愿等多因素综合分析下，可以继续随访观察，暂不考虑活检明确性质。患者这个结节属于中危结节，在“等待-观察”的过程中，可以进行中药干预。这位患者的肺部症状不明显，时有咳嗽咳痰，畏寒，右侧肢体明显，结合舌脉，四诊合参，辨证为痰湿证，同时伴有营卫不和，故方选桂枝汤合二陈汤加减。通过治疗，患者的症状明显改善，按时复查也得到了结节缩小的好消息。
中医对肺结节的认识多为虚实夹杂，虚证以肺脾气虚?为主，实证以气滞?和?痰凝?多见? 。在临床上，肺结节患者往往属于痰湿体质，在治疗时可选用化痰理气?为法，兼扶正固本。打个比方，若肺结节是种子，那身体就是土壤，通过中医辨证论治，调理患者体质，使得偏颇的体质趋于平衡，改善滋生结节的“土壤”环境。
随着指南的面世，针对肺癌的筛查及早诊早治趋于规范，中医对于“肺结节”这类疾病的认识也在不断深入。我们也期待中西医结合诊疗能够发挥协同互补的的效果！
■注：文中方药为医生根据患者病情开具，仅供交流，切勿自行开具应用，请在正规医院和医生指导下进行诊疗。