贝赫切特|口腔黏膜专家刘海云讲解:白塞病有哪些症状?2-系统症状( 二 )


中等度血栓性静脉炎多见于四肢 , 尤其是下肢 。 浅表的静脉炎通过一般体检就能发现 , 但在深静脉的炎症栓塞引起下肢肿胀则有赖于局部血管造影方能确诊 。 北京协和医院追查了在该院就诊的6例贝赫切特病合并大中静脉炎者 , 除一例失访外 , 其余均存活5年以上 , 但都丧失了劳动力 。
大中血管炎的诊断有赖于病史及细致的体格检查 , 血管造影、Doppler检查是明确诊断和受累范围的可靠检查 。
②白塞病心脏的受累并不少见
可因主动脉根部瘤样扩张而出现主动脉瓣闭锁不全、三尖瓣闭锁不全而致右心功能不全 。 另外 , 亦有合并房室传导阻滞、心肌受损、心包积液的报道 。
(4)关节炎:
关节痛见于30%~50%的白塞病病人 , 表现为单个关节或少数关节的痛、肿 , 甚至活动受限 。 其中以膝关节受累最为多见 。 大多数仅表现为一过性的关节痛 , 可反复发作并自限 , 偶尔可在X线上表现出关节骨面有凿样破坏 , 很少有关节畸形 。 受累关节出现滑膜炎病变 。 滑膜病理改变主要表现为滑膜浅层有中性多形核细胞浸润和血管充血渗出等急性炎症性病变 。 滑膜细胞的增殖、淋巴细胞的浸润和淋巴滤泡的形成都很少见 , 说明它的滑膜炎和类风湿关节炎有明显的不同 。 骶髂关节炎在本病少见 。
(5)肺病变:
并发肺部病变者略少 。 肺的小动脉炎引起小动脉瘤和(或)局部血管的血栓而出现咯血、胸痛、气短、肺梗死等症状 。 约4%~5%的病人可以出现肺间质病变 , 但严重的少见 。 有肺梗死者预后不佳 。
(6)肾病变:
表现为血尿(镜下或肉眼)、蛋白尿 , 均不严重 , 多为一过性 , 未有影响肾功能者 , 曾有人对5例临床有肾受累表现者进行肾穿刺 , 发现其病理各不相同 , 2例为IgA肾病 , 1例为淀粉样变 , 1例为局灶性肾小球硬化 , 1例为肾小球微小病变 。 有人报道BD可以因膀胱黏膜溃疡而导致尿异常 。
(7)附睾炎:
并发本症状的约4.5% 。 可以累及双侧或单侧 , 表现为附睾肿大、疼痛和压痛 , 在经适当的治疗后能完全消失 。
(8)其他症状:
【贝赫切特|口腔黏膜专家刘海云讲解:白塞病有哪些症状?2-系统症状】有部分病人在疾病活动或有新脏器受损时出现发热 , 以低热多见 。