癌症治疗，选择PD-1抑制剂有什么优势？做好1件事，或能增加疗效

山重水复疑无路，柳暗花明又一村。近年来精准医疗的临床应用，让肿瘤患者拥有了更多的治疗选择。如今，除了手术和放化疗外，有驱动基因突变的患者还可以进行靶向治疗，没有驱动基因突变也不怕，还有免疫治疗。
免疫治疗，顾名思义，就是通过激活免疫系统的抗肿瘤活性打败肿瘤。目前临床较为成熟的免疫治疗手段有PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T疗法。

文章图片
【癌症治疗，选择PD-1抑制剂有什么优势？做好1件事，或能增加疗效】CAR-T疗法成功治愈美国白血病女孩Emily的故事振奋人心，然而，目前国内外已经获批上市的几款CAR-T疗法，适应症都是淋巴瘤、骨髓瘤、白血病，尚且没有任何一款能够用于实体瘤。
PD-1/PD-L1抑制剂，是针对免疫检查点抑制的药物，简称IO药物，其获批的适应症涵盖了实体瘤和血液肿瘤，大有替代化疗夺得“广谱抗癌药”的势头，其中最具代表性的药物是默沙东的可瑞达（帕博利珠单抗），率先获批上市，临床疗效认可度最高。
但即便如此，并非所有的肿瘤患者都能从这类药物治疗中获益。肿瘤细胞表达PD-L1蛋白的患者更容易从中获益，而且表达水平越高，获益越明显！关于这一点，结合其作用机制可以更好理解。

文章图片
T细胞上有一个叫PD-1的免疫抑制分子，它会抑制免疫T细胞功能，进而预防自身免疫性疾病。狡猾的癌细胞利用了这个机制，通过表达配体PD-L1 ，专门与T细胞的PD-1相结合，进而抑制T细胞向其他免疫细胞发出求助信号，并且诱导T细胞的凋亡，从而防止免疫系统杀死癌细胞，实现“免疫逃逸” 。
PD-1/PD-L1抑制剂，就是针对PD-1或PD-L1的抗体，他们可以阻断癌细胞的PD-L1和T细胞的PD-1结合，重新激活免疫系统击杀癌细胞。所以，这类药物也仅对具有PD-L1表达的癌细胞有效。
患者肿瘤细胞PD-L1表达水平越高，用药越有效，而且，不同的PD-L1表达水平，对应治疗策略也不同，当PD-L1细胞占比≥50%时，可以采用IO单药治疗；当1%≤PD-L1细胞占比＜50%时，可以采用IO联合化疗治疗；当PD-L1细胞占比＜1%时，采用其他方案治疗。

文章图片
因此，患者在接受免疫治疗前，首先要知道肿瘤细胞PD-L1表达水平，此时就要进行PD-L1检测，最合适的方法就是免疫组化方法。国家也批准了5款检测产品上市，特别是今年，国家药监局批准了第一个国产PD-L1抗体试剂（来自艾德生物）上市，进一步降低了患者的检测成本，至此，从诊断到药物均有国产产品上市。国产化的产品和医保药物的覆盖，让更多患者从精准免疫治疗中获益。