面瘫、中风、三叉神经痛、癌性疼痛，一个奇方，祛风通络止痉止痛医院|内科

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在一次同学聚会上，大家都在推杯换盏、觥筹交错，唯独有一人却滴酒不沾，细问之下，才道出难言之隐，因为曾患过面瘫之疾，因此一直在忌口。要说面瘫这样的疾病，在过去可能很少听人提及，但是现代这种疾病的发作频率也越来越多，而且发病年龄也在逐渐年轻化。对于面瘫这种疾病来说，如果恢复得不好，可能会留有后遗症，比如“嘴歪” ，又比如“患侧麻木” 。所以，对于面瘫来说，正确治疗显得尤为重要。
在中医的历代名方中，却有一个大名鼎鼎的经典良方，不仅是治疗中风风中经络的奇效良方，更是专治面瘫的特效秘方。而这个方剂便是牵正散。听这方剂的名字，就知道它的重要作用，它是专为“口眼歪斜”而设计的，把口、眼、脸歪着的部分给它拉正，所以便有“牵正”之名。而这个牵正散，也是历经千年而不衰的效验良方。
那么，这个牵正散究竟是由哪些中药组成的呢？可能说出来很多人表示难以置信，因为全方只用了三味中药，它们是“白附子、白僵蚕、全蝎” ，这三味中药都需要生用，无需特殊炮制，不过全蝎需要去头足，三味中药的剂量是取“各等分” ，如果在临床运用时，也可根据病症的实际情况而增减剂量。原方使用方法是，将三味中药研为细末，每次服用时取药末一钱，用温热的黄酒调服。

那么，这个牵正散究竟典出何处呢？它是出自宋代的《杨氏家藏方》。由于宋代官修医书，所以诸如《太平圣惠方》《圣济总录》《太平惠民和剂局方》等这些方书传世，因此诸如《魏氏家藏方》《杨氏家藏方》《是斋百一选方》等宋代民间方书没有得到很好的流传和发展。但是，尽管如此，其中所蕴藏的奇效良方还是被后世医家发现，这也验证了“是金子总会发光的”的名言警句。
牵正散仅仅三味药，那么它的配伍究竟暗藏着怎样的秘诀呢？全方以白附子为君药，主要起到祛风化痰的作用，《药性赋》说， “白附子去面风之游走” ，《本草经疏》指出，白附子“风药中之阳草也” ， “能主面上百病而行药势也” 。以白僵蚕、全蝎为臣药，主要起到祛风搜风、通络止痉的作用。使用黄酒热服，可以起到宣通血脉、引药入络的作用。至于黄酒在这里只是引药，如果也算进方中的话，应是起到使药的作用。
牵正散虽然简简单单的三味中药，但是配伍也颇具特色，这是将祛风痰之药与祛风通络止痉的虫类药合同的代表方，既可以祛除风痰，又可以通络止痉。是治疗风中经络，口眼歪斜的代表方。在临床使用过程中，可以将散剂改为汤剂，并加入天麻、白蒺藜、地龙、蜈蚣等中药，可以增强祛风止痉通络的作用，已发挥更好的临床效用。

从牵正散的原方来看，组方严谨、切合病机，但是对于现代临床来讲，增加天麻、白蒺藜等祛风之药和地龙、蜈蚣等虫类之药，药效可以发挥得更好。虽然这样一来，僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙，这其中尤以全蝎、蜈蚣为“有毒”之药，但诚如明代医家吴昆所说， “医之用药，有用其热以攻热，用其毒以攻毒者，《大易》所谓同气相求，《内经》所谓衰之以属也” 。
风中经络是中风的一种，这个早在《金匮要略》中就早有论述，并对邪在经络和邪在脏腑做了区分，认为风中在经络，主要的临床表现是肌肤不仁，口眼歪斜等；而风中脏腑，就会出现不省人事，口噤难言，口吐涎沫。而风中经络是中风的轻症，明代医家吴昆在《医方考》中说， “中风，口眼歪斜，无他证者，此方主之” 。这也说明，牵正散的使用范围，就是中风轻症。