睡眠|张仲景“群方之冠”，巧治白天犯困、爱睡觉、总出汗，请认真学习( 二 ) 桂枝|茯苓|石菖蒲

怎么实现呢？我们看当时汪师开的方子：
桂枝4克，白芍10克，炙甘草3克，生酸枣仁10克，白术10克，白茯苓10克，大枣5枚，生姜3片，石菖蒲5克。
这个配伍，其实很简单，是桂枝汤的配伍加减。其中的桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草，就是桂枝汤。
这个桂枝汤，了不得，号称张仲景群方之冠。它最初是治疗风寒表虚证的。人受了风寒，表现为发热、恶风、出汗、头痛、脉浮缓或浮弱、苔白不渴等，中医讲就是风寒表虚证，乃营卫不和所致。啥是营卫不和？简单说，就是卫气不能外御风寒之邪，又不能固守营阴，导致津液外泄。而营阴的流逝，反过来又加剧了卫气输布的失常。营气和卫气无法相互配合了，这就是营卫失和。
这时候，可以用桂枝汤。桂枝汤本质上属于辛温解表剂。其中的桂枝、生姜用于振奋通行阳卫之气。白芍、大枣，用于滋补营阴。甘草配桂枝，辛甘化阳。甘草配白芍，酸甘化阴。通过这个方子，可以调和营卫，使得卫气充足，振奋，营阴得到补充。两者重新回到密切配合的状态。患者的一系列问题，就都改善了。
现在，你看上文医案里的患者，有明显的畏寒、汗出症状，脉象细缓，这就是营卫不和。于是，我们就用桂枝汤。利用桂枝汤，不但可以解决汗多畏寒的问题，还能成功地将患者的卫气激发出来，使之运行体外。这样一来，患者卫气行于阳，他就有精神了。
这就是汪师用桂枝汤的理由。
当然，只用桂枝汤，还不够。所以，加了石菖蒲、茯苓、白术、酸枣仁。其中，石菖蒲开窍醒神，酸枣仁安养心神，增进其有效睡眠。茯苓和白术，健脾益气，以利于卫气的源源不断地升发。
你看，这个用方思路，是不是很巧妙？
文老师，尽可能地来解说这个事儿，希望你能看懂。一遍看不懂，你就再看一遍。
总而言之，嗜睡这个毛病，和营卫不和，是有密切关系的。患者除了爱睡觉之外，可能伴随爱出汗、畏寒怕冷、容易感冒、免疫力低等问题。脉象多比较细缓、缓弱。这类人还是不少的。但可惜的是，对桂枝汤调和营卫来治疗嗜睡的经验，知道的人，却越来越少。
当然，嗜睡，也有别的原因。阳气不足、痰湿阻滞，都是常见因素。我以前没少说过。所以，有这方面困扰的朋友，你要去看中医，在中医师的辨证指导下来借鉴、应用方药。医案里汪师的这个配伍，仅作参考，不见得适合某一个人。我们要辨证施治，量体裁衣。
最后，我想说，中医里的一些经验，真的需要抢救和挖掘。比如汪师用桂枝汤治疗嗜睡，就值得我们这些后学好好继承和揣摩。否则，越来愈多的宝贵经验被淹没在历史尘埃中，中医的发展，就没有任何动力了。
【睡眠|张仲景“群方之冠”，巧治白天犯困、爱睡觉、总出汗，请认真学习】全文完。文老师感谢你的阅读。