《肿瘤学年鉴》：肿瘤沉积的预后价值被低估了！科学家发现，肿瘤沉积与结肠癌预后有关，联合转移淋巴结数目可以提高TNM分期的准确性( 二 ) 肿瘤沉积（TD）作为结肠癌预后

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TD阳性对3年DFS有负面影响

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TD阳性对5年OS有负面影响
进一步分析发现， TD对DFS的负面影响可见于全部临床亚组中。
单因素Cox模型分析显示， TD阳性与不良DFS（HR=1.85）及不良OS（HR=1.91）有关。多因素Cox模型中， TD阳性亦明显与较差的DFS及OS相关。
既然TD阳性与不良预后有关，那么如果将TD数目与转移淋巴结数目联合使用，又会有什么变化呢？
总的来看，全部患者的TD中位数为2 ， TD数量与DFS及OS呈线性相关。 TD增加，则DFS或OS的HR随之增加，即预后变差。

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TD数目愈多，预后愈差
研究人员还发现，如果将TD数目与淋巴结转移数目相加重新进行N分期，则104名原为pN1的患者升级为pN2 ，与仍为pN1的患者相比， pN2患者的预后更差：pN1患者3年DFS率为80.5% ，升级为pN2的患者为65.4%（p=0.0003）。
TD数对预后的影响也体现在风险分级上。倘若将TD数算入转移淋巴结数目，则75例III期低风险患者升级为高风险，其3年DFS率为73.9% ，而仍为低风险的患者则为82.1% ，原高风险组患者3年DFS率为63.3% 。

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根据TD数目后升级为pN2的患者预后明显较pN1差，其3年DFS率和原pN2的患者相似
总的来说，这个研究表明TD是结肠癌独立不良预后因素， TD的数目与预后负相关。
更重要的是，本研究还指出， TD不仅对淋巴结转移阴性患者有预后价值，对淋巴结转移阳性的患者也有预后价值，而且将TD数与转移淋巴结数目相结合，可以对患者进行更精准地分期，评估预后以及指导治疗。
因此，在不久的将来，或许应对现有的TNM分期进行修订，以更好地指导临床实践。

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参考文献
1.CohenR,ShiQ,MeyersJ,etal.CombiningtumordepositswiththenumberoflymphnodemetastasestoimprovetheprognosticaccuracyinstageIIIcoloncancer:aposthocanalysisoftheCALGB/SWOG80702phaseIIIstudy(Alliance)[publishedonlineaheadofprint,2021Jul19].AnnOncol.2021;S0923-7534(21)02187-6.doi:10.1016/j.annonc.2021.07.009
2.AndréT,MeyerhardtJ,IvesonT,etal.EffectofdurationofadjuvantchemotherapyforpatientswithstageIIIcoloncancer(IDEAcollaboration):finalresultsfromaprospective,pooledanalysisofsixrandomised,phase3trials.TheLancetOncology.2020;21(12):1620-1629.doi:10.1016/S1470-2045(20)30527-1
4.DelattreJ-F,CohenR,HenriquesJ,etal.PrognosticValueofTumorDepositsforDiseaseFreeSurvivalinPatientsWithStageIIIColonCancer:APostHocAnalysisoftheIDEAFrancePhaseIIITrial(PRODIGE-GERCOR).JCO.PublishedonlineMarch13,2020:JCO.19.01960.doi:10.1200/JCO.19.01960