肝不好的人容易得糖尿病？肝病与糖尿病之间有何联系？ Q“医生

Q
“医生，我之前因为肝硬化住院，但后来发现血糖明显升高了，是肝病导致的吗？”
Q
“医生，我是慢性乙肝病毒携带者，最近发现血糖高了，和肝病有关吗？”

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人们不禁要问：
肝病患者更容易得糖尿病吗？
答案很明显
01
乙肝与糖尿病
国内曾对北京地区2303例慢性肝炎患者调查发现， 10.25%患有糖尿病，其中81.4%为HBV感染者。国外报道成人慢性乙型肝炎（CHB）患者中2型糖尿病的发病率为25% ，为普通人群的4倍。
Li-Ng等研究也提示2型糖尿病在HBV感染者中的发病率显著高于无HBV感染者（58.9%VS33.3%）。种族间比较发现亚裔人群中HBV感染和无HBV感染者2型糖尿病的发病率分别为65.0%和27.5% 。

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02
丙肝与糖尿病密切相关
肝脏在血糖代谢中起着重要的作用，各种导致肝实质损害的慢性肝病均可影响正常的糖代谢，甚至可出现糖耐量减退或糖尿病，约有80%的慢性肝病患者存在糖耐量异常。
近年来有很多流行病学调查证实慢性丙型肝炎患者中2型糖尿病的患病率明显高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者，慢性丙型肝炎及其导致的肝硬化患者较慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者更容易合并2型糖尿病。
美国的一项多中心9千余人的调查显示，丙型肝炎患者发生糖尿病的危险较无丙型肝炎者增加3.77倍。巴基斯坦的一项流行病学调查也显示，在2型糖尿病患者中，抗-HCV阳性率为13.7% ，而对照人群为4.9% 。

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肝穿刺是利用针经皮肤插入异常部位，抽取活组织样本进行诊断。
03
自身免疫性肝病与糖尿病
自身免疫性肝病是身体自己产生抗体对抗自己的脏器，使自己的肝脏甚至其他脏器发病，尤其是胰腺病变。国内研究显示：自身免疫性肝炎（AIH）患者无肝硬化高血糖发病率是33.33% ， child-pughA级时高血糖发病率51.16% ， child-pughB级时64.71% ， child-pughC级时病情严重，糖代谢异常，血糖反而不高，甚至降低。
自身免疫性肝病往往需要使用激素治疗，激素使血糖升高。所以自身免疫性肝病合并血糖升高更多，更要密切观察和控制。
04
脂肪肝与糖尿病
非酒精性脂肪肝是指不饮酒或很少饮酒的人群中，除病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等原因外，已从单纯肝脏脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎，及部分患者最终进展至肝硬化为特征的广谱脂肪性肝病。
非酒精性脂肪肝不仅仅是肝脏病变，更主要的是，肝脏作为体内物质代谢的重要器官，其发生脂肪沉积后，对血糖、血脂代谢产生严重、广泛的影响而危害人类健康。
由于脂肪肝与糖代谢关系密切，因此作为糖尿病危险因素的脂肪肝越来越受到重视。
非酒精性脂肪肝的患病率与肥胖及2型糖尿病同步上升，表明肥胖在非酒精性脂肪肝形成和发展过程中起关键作用。肥胖患者中，单纯肝脏脂肪变性达60％，脂肪性肝炎达到20-25％。 2型糖尿病患者中，约80％的患者存在脂肪肝。脂肪肝患者中糖代谢紊乱、高血压、脂代谢紊乱、冠心病、中风等疾病的发生风险显著升高。

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肝脏储存人体的葡萄糖或能量物质，并有助于保持循环中的血糖水平和其他能量物质水平稳定。肝脏根据身体的需要储存和制造葡萄糖，而这种需要主要是通过胰岛素和胰高血糖素来传递信号。