血管|保护好血透生命线，你需要了解的动静脉内瘘知识静脉|生命线|广医|手术|压迫

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一条稳定可靠的血管通路，是顺利进行血液透析的基本保障。自体动静脉内瘘是目前血透患者首选的血管通路，是透析患者的“生命线” 。动静脉内瘘术前、术后、透析后以及居家时，需要注意什么呢？
一、术前注意事项

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准备进行自体动静脉内瘘手术的患者，应注意保护双上肢血管。应避免在双侧前臂头静脉留置针输液，避免锁骨下静脉穿刺留置中心静脉导管，尽量使用手背或足背的血管。
二、术后注意事项

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?? 保持手术创面清洁干燥，预防感染。
?? 注意观察手术部位有无出血、肿胀等现象。
?? 术后可抬高术侧肢体，利于减轻指端水肿。
?? 禁止在内瘘侧手臂量血压、输液、静脉注射、抽血等。
?? 内瘘侧手臂注意保暖，不能受压。保证衣袖宽松，不能佩戴过紧饰物、手表等；夜间睡觉不要将内瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于内瘘手臂侧；内瘘侧手臂避免持重物。
?? 术后第0～7天可做握空拳运动。一般1周后，可用手捏压海绵球、橡皮健身球进行锻炼，使内瘘血管充盈，促进内瘘成熟。
?? 术后2周左右拆线。建议在术后8～12周以后开始穿刺使用。

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?? 保持手术创面清洁干燥，预防感染。
?? 注意观察手术部位有无出血、肿胀等现象。
?? 术后可抬高术侧肢体，利于减轻指端水肿。
?? 禁止在内瘘侧手臂量血压、输液、静脉注射、抽血等。
?? 术后每3月复查血管超声评估内瘘功能，及时发现狭窄等潜在的情况，避免内瘘闭塞等。
三、透析后注意事项

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已经使用内瘘进入透析的患者，除了需要注意上述事项外，还需要注意：
?? 透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用创口贴覆盖4小时以上，以防止感染。
?? 避免内瘘侧手臂外伤，可佩戴护腕或袖套。护腕或袖套松紧适度，不能过紧压迫内瘘，以防导致内瘘闭塞。
?? 有动脉瘤的患者，应采用护腕加以保护，避免继续扩张及意外破裂。
?? 严格控制透析间期体重增长，避免因过度超滤发生低血压，引起内瘘闭塞。
四、居家注意事项

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居家如果遇到下述情况，应当立即处理。
?? 透析结束后，回家途中或在家中出现出汗、头晕等低血压现象时，应立即休息，及时饮用糖水或盐水，内瘘侧肢体平放，待血压回升后检查内瘘震颤有无减弱。
?? 内瘘处如有硬结，每日可用40℃温水热敷，再涂喜辽妥环状按摩，一天两次，一次15分钟。同时加强内瘘功能锻炼。
?? 内瘘震颤、杂音消失，瘘口处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊。
?? 渗血。 ①穿刺处渗血：立即用备用纸滚压迫皮肤进针点及血管穿刺点，压力适当，以不出血并能扪及内瘘震颤为宜。确定不再渗血后，清洁消毒穿刺处皮肤，以无菌输液贴保护。 ②皮下渗血：渗血处肿胀、疼痛。立即用多个备用纸滚沿血管走向压迫，并及时回透析室处理。