肝肾|李爱国主任分享：餐后血糖为什么降不下来？今天告诉你原因！血糖|胰岛素|药物|李爱国|小时

餐后2小时血糖的开始计算时间指从吃第一口饭算起，到2小时采血所测的血糖值。注意不是从进餐结束后才开始计时。正常情况血糖在餐后0.5-1小时升至最高，餐后2小时血糖基本回落至餐前空腹血糖水平。
糖尿病患者一般餐后2小时血糖应<10mmol/L 。新诊断、病程较短、年龄较轻，且无糖尿病并发症和严重伴发疾病的患者建议最好<7.8mmol/L 。
· 如果你经常餐后血糖高，可以用医生经常使用的排除法，从以下7点找原因。
01餐后运动
一些人有午饭后午休的习惯。餐后血糖明显升高与餐后不活动有关，在进餐后正常活动半小时到1小时,餐后高血糖就会明显下降。
02饮食因素
注意每餐的质、量和烹调方法。一般情况下，每餐主食不能超过100克，一天吃250-300克。对于肥胖的糖友，每天主食控制在200-250克(生重) 。主食搭配黑芸豆、黄豆，搭配鸡肉、鱼肉(蛋白质) ，搭配新鲜蔬菜，搭配适量油脂，都可降低餐后血糖反应。

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03饮食和药物匹配
【肝肾|李爱国主任分享：餐后血糖为什么降不下来？今天告诉你原因！】一些人晚餐以肉食为主，很少吃主食，这样的情况α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖等)管不住餐后血糖。 α-糖苷酶抑制剂只对碳水化合物起作用，蛋白质和脂肪是肉食的主要组成，碳水化合物的含量极少，所以对于蛋白质和脂肪引起的血糖升高效果不佳。
04没有正确用药
阿卡波糖需在吃第一口饭时嚼碎服用，伏格列波糖和米格列醇应在开始进餐时吞服。胰岛素的注射方法和注射时间不正确，也是影响餐后血糖的原因。药物使用要仔细询问主治医生，查看药物说明书，千万不要记错用错。
05治疗方案需调整
口服降糖药中，阿卡波糖可降低餐后血糖。如原先服用二甲双胍，空腹血糖控制尚可，餐后血糖高，可能需要在医生指导下，用二甲双胍加阿卡波糖联合治疗。二甲双胍与阿卡波糖联用更适合餐后血糖较高的肥胖2型糖尿病人。一天两次预混胰岛素注射者，如监测午餐后血糖高，可能需要在医生指导下于午餐加服阿卡波糖。

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06药物剂量需调整
基础降糖药用量不足，仅在白天服用降糖药(包括胰岛素治疗) 。降糖药的疗效不能持续到下半夜，黎明时分人体内拮抗胰岛素降糖作用的激素分泌增加，致使清晨和早餐后的血糖明显升高。这种情况可能需要睡前加用中效胰岛素控制空腹血糖，进而使早餐后血糖下降。
07筛查肝肾功能
肝肾功能不全的糖尿病患者常出现空腹低血糖，餐后高血糖，与胰岛素代谢障碍或肝糖原代谢有关。这类患者需要根据肝肾功能调整治疗方案。
药物治疗方案是个体化的，需要遵医嘱。但是患者记录日常饮食和相应一餐后的血糖数值，是医生调整用药方案的依据之一。

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