短暂性脑缺血|老人头晕，得了“盗血症”！偷盗血液的“贼”是谁？

近日，患者李某因身体不适来到滨医烟台附院就诊。女儿告诉医生，父亲平时喜欢锻炼，但最近每次锻炼时，不但出现头晕，有时甚至眼前发黑几乎要晕倒，且右手运动越剧烈，症状越明显。
医生检查后发现患者左臂血压153/88mmHg、右臂血压102/61mmHg，左右手臂血压差别明显，住院后通过彩超及DSA造影检查，最终李某被确诊为锁骨下动脉盗血综合征。
【 短暂性脑缺血|老人头晕，得了“盗血症”！偷盗血液的“贼”是谁？】什么是“锁骨下动脉盗血综合征”
医院神经介入科负责人曲荣波介绍，正常情况下，人们的右侧锁骨下动脉部分血液向上输送给右侧椎动脉，部分供给右臂，然后右侧椎动脉与对称位置的左侧椎动脉汇合，最终给脑部供血。李某由于右侧锁骨下动脉闭塞，血流不畅，导致血液压力不足，不仅不能往头部供血，还因为产生了“虹吸效应”，脑部血液“逆行”流向了右臂。
“通俗地讲，就是手臂‘偷’了脑子的血”，曲荣波说，这种情况下，如果没有解除血管堵塞，患者会由于长期的脑供血不足，出现头昏眼花，甚至肢体轻瘫、视力障碍等症状，这种病症就称为“锁骨下动脉盗血综合征”。下图可见脑部血液逆流情况。

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对症治疗
该患者右锁骨下动脉被斑块完全堵塞，介入开通困难、风险高，经科室集体商议后，决定给他“重新修路”，进行右侧颈总动脉-腋动脉搭桥手术。
手术历时4小时，一条正向血流通道成功搭建起来。之后患者右侧血压恢复正常，颅内的正向血流得到了重建，盗血现象消失。下图为患者出院前复查情况。

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科普知识
患有锁骨下动脉狭窄的患者最常出现的症状是短暂性脑缺血发作，表现为突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木，或者短时期内言语困难、眼前发黑（常为一过性的单眼黑蒙），或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。如果突然发生以上症状都应考虑是否患有锁骨下动脉狭窄。体检发现颈动脉杂音但无症状者，也应考虑是否患有锁骨下动脉狭窄。
“突然手上抓着的笔、筷子等东西掉落，讲话时不自觉地流口水或突然发呆，突然的眼前一黑伴有头昏，不自觉地尿湿裤子等，精神不济呵欠连连等。这些在医学上统称为短暂性脑缺血发作（也就是俗称的小中风）。症状能反复发作，少则数周至数年发作一次，多则一日多次发作。”曲荣波提醒，对于以上症状要引起足够重视，及时诊治，否则随着动脉狭窄程度的加重最终会引起持久性脑缺血。更严重的则是猝然昏倒，不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂、说话困难、抽搐、痴呆、失语、失明等，甚至危及生命。因此，中老年人如出现类似症状，千万要及时至医院就诊，并且别忽略了锁骨下动脉狭窄的检查。
来源：滨医烟台附院
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