心绞痛|硝酸甘油，是炸药也是救命药！但有这7种情况的人不能吃诺贝尔|血管|青光眼|低血压

硝酸甘油的由来1847年意大利化学家索布雷罗报告，用硝酸和硫酸处理甘油，得到一种黄色的油状透明液体，这种液体就是大名鼎鼎的硝酸甘油，也叫硝化甘油。
这种因震荡而极易发生爆炸的不稳定的液体引起了后来闻名世界的诺贝尔的注意。
在随后的几十年里，诺贝尔几乎将整个生命献给了作为炸药用途的硝酸甘油。
但他没有想到这种炸药后来广泛应用于军事领域，更没有想到作为炸药的硝酸甘油能够挽救成千上万的心绞痛患者。

文章插图
甚至，在他晚年时期，还需要靠硝酸甘油来缓解心绞痛。
还有一种说法是当医生给诺贝尔开具当时还只是临床试验用药的硝酸甘油时，诺贝尔是万分不信，自己研究了一辈子的硝酸甘油有什么不清楚的，这货还会有这种功能，吃这种烈性炸药是不是活得不耐烦了，于是拒绝使用硝酸甘油，最终死于心脏病。
硝酸甘油都能治疗哪些疾病？关于硝酸甘油的药理作用曾有故事说，在兵工厂的员工上班期间心脏非常舒服，一回到家里或者休假期间就老发作心绞痛，这种显现引起医生的重视，于是开发出了硝酸甘油的药用功能。
后来的研究发现，硝酸甘油是血管平滑肌松弛剂，可以同时扩张动静脉血管，同时有扩张心脏冠脉血管的作用，可以迅速缓解狭窄、痉挛的冠脉血管，改善心肌供血。

文章插图
【 心绞痛|硝酸甘油，是炸药也是救命药！但有这7种情况的人不能吃】进一步的研究发现：硝酸甘油扩张血管的机理是其在体内可以被分解出NO（一氧化氮），这个NO和内皮舒张因子差不多，都是广泛存在于体内的信使，可以作用于血管平滑肌细胞表面受体，最终使平滑肌细胞舒张，引起血管扩张。
进而导致血管舒张、变粗，回心血量减少，心脏前后负荷均减轻，从而导致心脏耗能减少，增强心肌对缺血的耐受力，硝酸甘油扩血管的特点是它扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，而且作用强度呈剂量相关性，也就是作用与剂量呈正比。
同时硝酸甘油还能促进侧支循环的形成，对缺血区域产生代偿血管。
根据这个NO的作用效果，研究人员发现许多含硝酸酯的化合物也具有扩张冠脉的作用。
随后，出现了硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯以及戊四硝酯等，但硝酸甘油一直稳居代表药物之首。
可见，作为烈性炸药的硝酸甘油在炸通血管这一领域也非常在行。它适用于治疗或预防心绞痛，亦可作为血管扩张药治疗充血性心力衰竭。

文章插图
市面上，硝酸甘油有注射剂和舌下片、喷雾剂等几个剂型，注射剂仅在能够动态监测的医院里使用，做为舌下含服剂，起效迅速，2~3分钟即发挥作用，大约维持30分钟。
当出现症状时舌下含服0.25～0.5mg/次，5分钟后可再给药1次，如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医，当然最好在第一次出现症状时就及早就医查明原因。
硝酸甘油都有哪些不良反应？作为炸药的硝酸甘油也有其不良反应，主要是与其扩张血管作用相关性，具体表现为：
1、由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；
2、严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；
3、皮疹、视力模糊，口干则少见。
4、用药过量时可出现口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热，甚至抽搐。