“神奇减肥针”真能还你魔鬼身材吗

本文转自：北京日报
王少程
近期，一种“神奇减肥针”在朋友圈里人气颇高。支持者纷纷现身说法，称“一胖毁所有，一针解心忧”“安全无副作用，适用于任何人”“不节食不运动，只需一周一次，就能还你一个魔鬼身材” ，再加上当事人晒出的打针前后身材对比照，很难不让人心动。不节食、不运动就能“快速、安全”减重，这种“减肥针”的作用机制是什么？它真的没有安全风险吗？

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神奇减肥针”是何来历
朋友圈流传的“神奇减肥针” ，正式名称为胰高糖素样肽—1受体激动剂（GLP—1RA）。这是近年来用于临床的一种新型降糖药，其作用机制是通过激活胰高糖素样肽—1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，并延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制减少进食量，从而达到降血糖、减肥等目的。
目前我国市面上的胰高糖素样肽—1受体激动剂是用来治疗糖尿病的处方药，可作为单药或多种口服降糖药物及基础胰岛素治疗控制血糖效果不佳时的联合治疗药物。获批上市的胰高糖素样肽—1受体激动剂包括：聚乙二醇洛塞那肽、司美格鲁肽、利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽等。这些针剂在降血糖、降血脂的基础上，通过抑制胃排空达到减重效果，这就是患者打完针食欲明显下降的原因。
2017版《中国2型糖尿病防治指南》把胰高糖素样肽—1受体激动剂作为二甲双胍之后的二联治疗选择之一。多项针对心血管的研究也证实，部分胰高糖素样肽—1受体激动剂具有心肾保护作用，因此2020版《中国2型糖尿病防治指南》推荐合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其糖化血红蛋白是否达标，只要没有禁忌证都应在二甲双胍的基础上应用有ASCVD获益证据的胰高糖素样肽—1受体激动剂。此外， 2021年美国糖尿病联合会诊疗标准推荐的降糖方案也建议，如果患者患有ASCVD或有ASCVD的高危风险，或有心力衰竭，无论糖化血红蛋白水平如何，都可以独立于二甲双胍，直接选用胰高糖素样肽—1受体激动剂。

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作为新型降糖药有4个优势
对于糖尿病患者而言，使用胰高糖素样肽—1受体激动剂有诸多获益。以司美格鲁肽为例，相比其他降糖药的优势主要表现在4个方面。
【“神奇减肥针”真能还你魔鬼身材吗】1.降糖安全性较好
胰高糖素样肽—1受体激动剂是通过葡萄糖依赖性的模式来刺激胰岛素分泌，并降低胰高血糖素分泌来起作用的，也就是说，只有在患者血糖水平升高时才会起效，血糖水平正常则不起作用，从而能避免过度降糖引发的低血糖症状。
2.心血管代谢综合获益
除了显著的降糖作用外，研究证明司美格鲁肽相比安慰剂，可降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件风险达26% ，显著降低非致死性卒中风险达39% ，同时可显著改善患者的体重、血压、血脂等多项指标，为其带来心血管代谢综合获益。
3.使用便捷
司美格鲁肽是一种长效药，可以做到每周仅给药一次，且“注射笔”的设计方便患者自行在家注射，用药依从性会更高。
4.有减肥之效
司美格鲁肽的减重效果与抑制食欲和延缓胃排空有关。《新英格兰医学杂志》公布的临床试验研究结果显示，该药带来的减肥效果突出，接受司美格鲁肽治疗的肥胖症患者在68周内平均体重减轻了17%—18% 。