大爷无端脑梗死，隐匿性房颤莫小觑，定期筛查很重要刘大爷偏瘫住院了

刘大爷偏瘫住院了，小区群里大爷大妈们顿时炸开了锅。
为什么呢？因为刘大爷虽然七十多岁了，可是身体硬朗着呢。他不抽烟、不喝酒，也没有高血压、糖尿病，平时注重养生、锻炼，连感冒都没有见他得过，怎么会突然就偏瘫了呢？

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不过幸好刘大爷就诊很及时，经过医生积极的予以急诊取栓手术，刘大爷很快就恢复出院了，没有留下后遗症。
出院时医生告诉刘大爷，他得的这个病叫作“心源性脑梗死” ，是因为心脏有房颤，引起了心房血栓，血栓脱落掉到了大脑导致了脑梗死。所以出院之后，刘大爷需要长期口服抗血栓的药物和控制房颤的药物，并且建议刘大爷进一步可以考虑房颤消融手术。
刘大爷有些纳闷，因为他的心脏一直很好，从来没有什么不舒服。但是医生的话肯定不会错，关键是还有他的那份动态心电图，确实有房颤发作的证据。医生看出了刘大爷的顾虑，告诉他这种情况叫作“隐匿性房颤” ，在老年人当中并不少见，虽然没有症状危害可不小，所以治疗上可不能马虎。
什么是隐匿性房颤？

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【大爷无端脑梗死，隐匿性房颤莫小觑，定期筛查很重要】大家都知道，心房颤动是一种常见的心律失常，它的特点是心跳“快而不齐” ，患者往往有心悸、呼吸困难、疲劳、心绞痛、头晕和晕厥等临床表现。房颤的患者心房失去了节律收缩，代之以无规则颤动，心房容易形成血栓，因此容易引起血栓栓塞事件、缺血性卒中和认知功能下降。另外由于心跳的快而不齐，导致心脏的舒张和收缩功能下降，是心力衰竭的常见原因之一。
在一部分房颤患者——约占房颤患者总数的三分之一，可无明显临床症状，不易被患者本人察觉。对于此类无典型临床症状的房颤，称之为隐匿性房颤。其特点是发作持续时间短暂，无规律，既往无确切房颤病史，但可通过心电监测技术检出。随着人口老龄化进程加快，房颤患者数不断增加，隐匿性房颤也是越来越多。
隐匿性房颤有什么危害？
隐匿性房颤最大的危害就是脑梗塞。研究发现，隐匿性房颤的患者脑梗塞风险是没有隐匿性房颤患者的2.7倍左右。隐匿性房颤持续的时间越长，脑梗塞的风险越高。特别是持续大于24小时的隐匿性房颤，脑梗塞的风险与有症状的房颤患者相似。又由于隐匿性房颤患者没有症状，不容易及时发现，很多患者得不到有效治疗。因此，对于普通人群，尤其是房颤高危人群进行定期筛查颇具价值。
哪些人应该进行房颤筛查？该怎么筛查？

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因为房颤是一种增龄性疾病，随着年龄增长发病率显著增加，所以目前建议对于六十岁以上人群可以进行初步筛查，对于七十五岁以上人群或者有导致房颤发生的危险因素（高血压、糖尿病、心肌肥厚、轻中度的心脏瓣膜病变等等）的人群进行系统筛查。
初步筛查可以采取触脉搏或者是普通心电图检查，目前在很多医院的门诊部设有快速的房颤筛查设备，可以快速准确的诊断房颤。一些智能穿戴设备如运动手环、智能手表也可以用来做初步筛查。系统筛查可以采用动态心电图检查或者是便携式单导联手持心电图记录系统，刘大爷就是通过动态心电图发现房颤的。在一些特殊情况下还可以采用植入式心电事件记录仪，可以长时间进行持续心电监测，有助于发现隐匿性房颤。