GD病主要由于细胞免疫导致，基因也是病因，目前有3种治疗方式( 二 ) 导语：尽

02GD治疗包括三种，按照患者病情和主要临床表现可以进行选择
GD的治疗目标是根据Graves病的病理生理(甲状腺中的抗原抗体反应)控制和纠正病情。糖皮质激素可降低T4向T3的转化，降低甲状腺激素，其机制尚不清楚。由于GD治疗时间较长，长期使用糖皮质激素可能弊大于利，因此通常不作为一线治疗。 GD的治疗方式包括抗甲状腺药物，手术和放射性碘治疗(RAI)与碘-131(131I) 。治疗方法的选择取决于几个因素，包括甲状腺毒症的严重程度、年龄、甲状腺肿的大小、治疗方式的可得性、治疗的反应和其他合并症。

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1、甲状腺药物
抗甲状腺药物有两种，丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑。 PTU通过抑制碘化物的组织和偶联过程发挥作用，而甲巯咪唑则抑制碘在甲状腺中的氧化作用。如果其中一种药物作为主要治疗，应至少给药12-18个月，当TSH和TRAb浓度达到正常值时停止用药。

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【GD病主要由于细胞免疫导致，基因也是病因，目前有3种治疗方式】口服抗甲状腺药物的适应症:a.缓解可能性高的女性，临床表现为轻度甲状腺肿， TRAb阴性或低；b.GD孕妇；c.老年或患有其他增加手术风险或预期寿命短的疾病；d.在疗养院或其他医疗机构中不能遵守放射性碘治疗规定的患者；e.手术或颈部放疗史；f区域内甲状腺外科医生数量有限；g.中重度Graves眼病；h.立即降低甲状腺(fT4)水平。
2、手术
甲状腺功能亢进症的手术方式主要有近全切除和全切除。手术适应症:a.计划在6个月内怀孕的女性；b.甲状腺肿大，甲状腺周围其他器官受压；c.甲状腺扫描摄取率低；d.细胞学检查为恶性或可疑、不确定；e.甲状腺结节大于4cm ，或甲状腺扫描无功能或功能减退；f.甲状旁腺功能亢进；g.TRAb水平高(抗甲状腺药物治疗困难)；h.中重度活动性Graves眼病。甲状腺切除手术的风险包括出血、声带麻痹和低钙血症。

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3、RAI
RAI可用于有抗甲状腺药物副作用风险及合并症的患者。
结语：GD是一种器官特异性自身免疫性疾病，以TRAb为特征，表现为弥漫性甲状腺肿、甲状腺毒症和眼病。诊断以甲状腺毒症的体征和症状为依据，以低tsh水平和高甲状腺素(fT4)水平为确诊。如果需要，可以做TRAb检查，如果检查结果为阳性就可以帮助可确诊。目前， GD有三种治疗方法，分别是抗甲状腺药物，手术和RAI治疗。而具体治疗方法的选择取决于甲状腺毒症的严重程度、甲状腺肿的大小、年龄、抗甲状腺药物的可用性、对治疗的反应和合并症等。如果不及时治疗，可能导致较为严重后果，需要注意。