疫情|追击“黑色杀手”( 三 ) 病例|皮肤|陶奎|牌楼乡|牌楼村

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疫苗
动物炭疽是人间炭疽的源头，对家畜接种炭疽疫苗是防止畜间和人间炭疽最根本的手段。然而，我国农牧区家畜炭疽疫苗接种还没打通“最后一公里” 。
与人用疫苗相同，兽用疫苗也存在接种异常反应。相关专家表示，不同的是，人用疫苗的接种异常反应率要求极为严格，须控制在百万分之一以下；兽用疫苗就没有这么高的要求，动物接种异常反应风险大，导致动物接种后个别非正常死亡。因此，虽然兽用炭疽疫苗价格低廉，但牧民仍因害怕承担牲畜死亡的经济损失而不愿给牲畜接种。
为提高兽用炭疽疫苗接种率，专家建议，首先，要引入保险补偿机制，同时简化补偿手续。目前，部分地区已经有类似的保险补偿机制，但手续较为烦琐，赔付周期较长。其次，要进一步加强宣教，让牧区和农村居民了解家畜接种炭疽疫苗的意义，缓解农牧民对兽用疫苗的抵触情绪。 “兽用疫苗种类多，牧民往往搞不清楚打的是哪种，预防的是什么病，在今后的工作中要加强对牧民的宣教。 ”
另一方面，人用炭疽疫苗是国家免疫规划确定的应急接种疫苗，未在人群中普遍使用，只有在发生炭疽可能会导致该病暴发流行时，有关部门评估后才会组织重点地区重点人群进行应急接种。
除上述原因，人用炭疽疫苗的接种方式，也令其接受度不高。
人用炭疽疫苗的全称是“皮上划痕炭疽活疫苗” 。这种疫苗并不是常规的以注射或者口服的方式进行接种，而是使用皮上划痕的方式。接种时，于上臂外侧上部用75%乙醇棉球消毒皮肤后滴疫苗2滴，相距3～4厘米，持消毒划痕针在每滴疫苗处作“#”字划痕，每条痕长约1～1.5厘米，以划破表皮微见间断小血点为度。虽然创口极小，但相比注射等方式，这种有创伤的接种方式不太被人接受。
此外，人用炭疽疫苗的免疫保护期短，一般在一年左右，需要反复接种，对受种者的依从性有较高要求。相关专家表示，我国具备人用炭疽疫苗的国家储备，但疫苗接种需满足一定的条件。如果病例为皮肤炭疽，且经调查感染途径明确，污染环境已经无害化处理，受污染或受威胁的接触者都已接受有效的医学监控，则无须进行人的疫苗接种，否则，会带来一些负面效应，如给感染病例的判断带来混杂，出现偶发副反应病例。而采取环丙沙星等特效药用于暴露人群的预防性服药，可在一定程度上减少病例发生，效果更好。
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源头
在新中国成立之初，炭疽遍及全国各省，畜间炭疽常有暴发或流行，人间发病规模大，死亡病例多。如1950年安徽省太和县发生畜间炭疽疫情，数千头牲畜感染， 3000多人死于该病。近年来，随着有关部门加强防控，我国炭疽总体发病水平较低， 2011年以来全国每年报告发病数在193例至374例之间波动。那么，进一步追击“黑色杀手” ，还需要哪些努力？
“由于无法将炭疽芽孢斩尽杀绝，因此，自然环境中的炭疽尚难消除。 ”魏建春坦言，但做到减少甚至不出现聚集性疫情，是完全可期的， “如果控制得好，每年的发病数就会很少” 。
“我国炭疽防控的关键在于源头控制下的综合施策。 ”魏建春表示，首先，要做好联防联控，加强各地动物与卫生部门联防联控机制，及时通报疫情信息。动物间炭疽疫情得到控制，人间疫情自然会减少。动物防疫部门要加强动物疫情监测，严把检疫关，控制传染源，做好疫情的规范处置，加强重点地区动物疫苗接种工作。目前，我国家畜养殖规模大，屠宰、加工、贩卖、运输产业链复杂，涉及从业人员较多，集中与零散从业现象共存。因此，防控炭疽的发生、传播和流行，除了畜牧兽医部门和疾控医疗部门的努力，还需要通过体制机制的改变阻断炭疽传播和流行的链条。