医生|68岁大爷隔一天吃一次他汀，坚持7年，结果怎样？听心血管医生讲胆固醇|疾病|冠心病

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68岁的老方患有高胆固醇多年，最初都是服用他汀类药物进行控制，服用了一段时间复诊后显示胆固醇回到了正常值，但是医生提醒他最好还是坚持服用。

老方担心长期服用后会有副作用，于是就舍弃了之前的吃法，改为隔一天吃一次，这样的习惯足足坚持了7年。
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然而前段时间，老方感觉自己有些心慌，喘不上气来，到医院检查之后，心电图提示“窦性心律”且左侧冠状动脉多处堵塞，且血脂指标高于正常值，确诊为冠心病。

心血管医生提醒：减少用药次数或者用药量会降低治疗强度，胆固醇水平会再次升高，心脑血管会重新受到威胁。

少数情况下，有的人服用他汀后有肝脏或者肌肉等不良反应的发生，对于这些患者可以考虑减少他汀剂量或者隔天一次用药。由于不同他汀的半衰期（可以简单理解为药物在血液中存在的时间）有明显不同，若需要隔天一次用药，建议选择半衰期较长的他汀，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀或者氟伐他汀缓释剂，这样的话可以保证药物在较长的时间内持续发挥降胆固醇作用。
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哪些情况下需服用他汀？

他汀类降脂药物具有调脂和抑制炎症作用，是预防ASCVD的重要药物。
“ASCVD”是指的慢性心肌缺血综合征、血运重建术后、缺血性脑卒中以及外周动脉硬化并等。发生ASCVD是因为多种因素相互作用导致。
当出现以下三种情况时，需要服用他汀：
·体内血脂水平超过LDL-C目标值，需要服药降脂；
·ASCVD疾病患者、ASCVD十年发病风险高危人群，都需要立即服用他汀进行治疗；
·ASCVD十年发病风险中度人群，可以先进行饮食、生活干预以及危险干预等半年，在半年后还没有达标的话，则需要服药治疗。
需要长期服药的患者都会有一个疑问，就是长期用药会给身体带来什么副作用吗？有什么副作用？服用他汀药物的患者自然也不例外。
?常年吃他汀会有副作用吗？

在临床上，服用他汀最常见的副作用是肝功能异常以及肌肉损伤等，但是这些副作用出现的症状一般都较轻，通过医生处理都可以解决，不会给身体带来长期副作用。
刚开始用药的患者，无特殊情况下建议一个月左右抽血化验一下，化验是为了评估降脂效果以及了解肝脏和肌肉的指标是否出现异常。在检查结果正常的情况下，则可以继续服药。继续服药也同样需要复查，一般是建议半年到一年左右复查一次，具体时间根据医生的建议做出调整。
?需要提醒的是，他汀药物在临床是无可替代的存在，它可以防治冠心病、心梗、脑梗等多种疾病。大量研究证实，他汀类药物可以显著降低冠心病、脑梗等患者发生严重等后果的风险，虽然临床上有出现一些“替身” ，但是效果都不如他汀好，切不可因为担心副作用而停用他汀。

JAMA子刊显示， 65岁以上人群，一旦停用他汀药物，会导致致命性、非致命性心血管疾病的风险显著提高。
该研究针对29047名大于65岁的意大利居民，从2013~2015年，不间断服用他汀药物，并配合三高药物、抗血小板药物治疗。研究团队对这些人群随访到了2018年6月30日，发现其中有2成的人停用了他汀药物，但是其他药物依旧在服用。