有氧助攻“顽固性高血压”

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我在《中风可以预防！减盐和运动是关键！》一文中提到中风预防与干预的第一法宝就是“把血压降下来”！
中风可以预防！减盐和运动是关键！
之所以这么说，是因为高血压是全球死因元凶心血管疾病的主要危险因素。大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，但其中15%～20%高血压病患者在改善生活方式的基础上，即使遵嘱同时服用3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍然在目标水平之上，或需要至少需要同时服用4种降压药物才能使血压达标时，就被称为患了“顽固性高血压（或难治性高血压）” 。
顽固性高血压可能有一种或多种其他潜在的医学状况。除了用药物治疗顽固性高血压外，医生通常还会调查继发原因（成因），例如：
·控制血压的激素异常。
·堵塞血管的斑块积聚在滋养肾脏的血管中，这种情况称为肾动脉狭窄。
【有氧助攻“顽固性高血压”】·睡眠问题，例如打鼾时呼吸暂停，称为阻塞性睡眠呼吸暂停。
·肥胖或大量摄入酒精或其他会干扰血压的物质。
2017年美国成人高血压预防、检测、评估与治疗指南中专门对顽固性高血压做了阐述。
该指南继续沿用了此前关于顽固性高血压的定义：应用3种作用机制互补的降压药（其中一种为利尿剂）治疗后血压仍不能达标，或者需要≥4种降压药物治疗方能使血压达标，即可诊为顽固性高血压。按照新指南所推荐的＜130/80mmHg的血压控制目标，诊断顽固性高血压的患者人数约会增加4% 。
新指南指出，导致顽固性高血压的危险因素包括高龄、肥胖、慢性肾病与糖尿病等。在中国特别是北方地区，居民食盐摄入量普遍较高，因此摄盐过多也是导致顽固性高血压的重要原因之一。与血压较易达标的患者相比，顽固性高血压患者发生心肌梗死、卒中与死亡的风险增高20-60% 。因此，加强对顽固性高血压的综合管理，是提高高血压防治水平的关键环节。
“120/80”：高血压日谈血压标准的变迁
顽固性高血压的监测与治疗
控制血压水平始于基本知识，例如了解自己的血压模式。每天要用家用血压计检查一次血压。治疗应包括更换或添加药物以及对病因的调查，以及主要的生活方式改变，包括：
·饮食均衡，低盐饮食
·限制酒精摄入
·定期进行体育锻炼
·保持健康的体重
·合理管理情绪压力
·正确服药。
顽固性高血压患者应在正确的时间以正确的剂量服用正确的药物。请勿服用会增加血压的药物或补品，例如减肥药和兴奋剂，环孢素，天然甘草，麻黄和止痛药，以及非甾体抗炎药（NSAID），例如布洛芬和塞来昔布。

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虽然治疗指南中也提到体育锻炼，但都没有提及具体的建议。可喜的是下面这篇最近发表在JAMACardiology的研究发现，有氧干预可以有效地帮助顽固性高血压患者降血压！

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研究对象：
该研究包括53名年龄在40至75岁之间顽固性高血压的患者，所有这些人在干预中都继续服用他们的降压药物。
实验设计：
其中26人被随机选出参加有氧运动的干预包括快走、骑自行车、或两者结合，每次40分钟，每周3次，共12周。其他27人作为对照（干预包括日常护理和健康生活方式的建议）。