器官衰竭|因担心看病会被隔离，女子高烧三周不肯就医致多器官衰竭 icu|生冷食物|腹泻|中山大学

美味的寿司人人都爱，但若是处理过程不当或是出现质量问题时，往往会“病从口入”，导致出现腹泻、呕吐等典型的消化道症状。有时候一些人“熬一熬”就过去了，但有些人可能就差点“熬不过去”。
日前，采访人员从中山大学附属第六医院获悉，该院重症医学科（ICU）救治了一例因食用大量寿司感染沙门氏菌并导致多脏器衰竭的女性患者。
女子发热“坚持”三周不去医院
入院时已病危
家住深圳的阿芳（化名）今年36岁，平时身体健康，1个月前突然出现腹痛、腹泻、发热。因担心去发热门诊会被隔离，她便在网上查了些资料，自行购药服用。就这样“坚持”了三周，家人却发现她精神状态越来越差，终于因高热（40℃）不退、嗜睡、反应迟钝，便送她前往医院就诊，最终辗转到广州的中山大学附属第六医院就诊。
发热门诊排除阿芳的发热与新冠肺炎相关。在紧急会诊时，该院胃肠外科二值陈春宇主治医师发现阿芳精神状态差，呼吸浅促，意识淡漠，皮肤和眼结膜可见广泛分布出血点，伴弥漫性腹膜炎体征，急查血常规提示严重感染性休克，生命危在旦夕。
由于阿芳只能用睁眼、点头回答医生指令，在第一次询问时，家属无法提供对诊断有帮助的病史信息。考虑到阿芳已经出现了呼吸、循环、血液、肾脏、中枢、内环境、消化道等多个脏器系统的功能障碍，医院开通“绿色通道”，紧急将她收入ICU抢救治疗。
据阿芳在ICU的主管医生石一鸣介绍，任何一个脏器系统功能的进一步衰竭都会造成致命的后果，而患者竟然已经出现七个脏器系统功能的障碍。随着病情的进展还出现了严重的“死亡三联征”——重度低体温、严重酸中毒和凝血机能障碍。
为了挽救阿芳的生命，医院开通绿色抢救通道，并组织重症医学科、消化内科、胃肠外科、肝胆外科、血液内科、超声科、检验科、输血科等多学科团队立即进行抢救治疗。很快患者被各种仪器设备围绕，监护仪上的报警声无时无刻不提示着，患者已经命悬一线。
病因一度成谜
诱因为被沙门氏菌污染的寿司
由于腹部急诊CT可见大量腹腔积液，患者伴腹膜炎体征，命悬一线。在患者和家属的充分信任下，经多学科紧急会诊后，麻醉科冒着极高风险进行麻醉保驾护航，胃肠外科紧急进行腹腔镜探查，但均未发现脏器坏死或者穿孔病情。病理科也进行了骨髓阅片，排除了血液病的可能，患者的病因依然成谜。
这时，阿芳的血培养结果出来了，提示检测到沙门氏菌属。此时，医生再次追问家属患者的饮食习惯，原来阿芳平时喜欢吃寿司等生冷食物，此次发病前曾进食过大量寿司。
医生仔细诊查患者，结合补充的病史和各项检查结果，明确这次造成患者病情危重的元凶为沙门氏菌。由于患者食用了被沙门氏菌污染的生冷食物，大量的沙门氏菌经消化道入血，造成患者出现严重感染性休克，从而导致多器官功能障碍。
找到病因后，经过针对性治疗，经过20余天的奋力救治，出现在阿芳身上的“死亡三联征”被逆转，她的各器官功能逐步好转，生命体征也逐步稳定，最终好转出院。
肉眼和气味难鉴别沙门氏菌感染
医生：呕吐腹泻勿轻视
中山六院专家介绍，沙门氏菌属广泛分布于自然界，常寄生在人类和动物的消化系统当中，肉蛋奶以及相关制品等均可被污染。然而沙门氏菌属不分解利用蛋白质，难以通过肉眼或者气味判断食物是否被污染。沙门氏菌属为形态以及构造相似的一大类细菌，已发现的菌种超过两千种，其中包括伤寒杆菌。
沙门氏菌属在粪便中存活可超过1月，在水中可存活超过2周。患者、无症状携带者、家养以及野生动物均可成为沙门氏菌属的传染源。发病者通常在接触感染源的1到3天内出现发烧、腹泻、腹痛等症状。