糖尿病与甲状腺功能，相互影响，需要定期进行相关检查

糖尿病、甲状腺功能异常，都是常见的健康问题。研究表明，成人甲状腺功能异常的患病率，大约为6.6% ，糖尿病的患病率接近11% ，糖尿病前期的患病率为15.5% ，而2型糖尿病患者中的甲状腺功能异常比率，约为13%至16% ，而女性1型糖尿病患者中，甲状腺功能异常的比率，则高达31.4% 。糖尿病与甲状腺功能异常，为何呈现如此紧密地联系？在预防和治疗的过程中，应该注意哪些事项呢？咱们现在就为大家解析要点。

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糖尿病与甲状腺功能异常之间的关系，在1979年时，就引起了学术界的关注。实际上，甲状腺对糖代谢的影响，早在1945年时，已被发现。有研究人员注意到，切除了部分胰腺的狗，如果在短期内，喂食甲状腺干粉，会引起高血糖，停止喂食甲状腺干粉后，血糖会恢复正常。但是，如果长期喂食甲状腺干粉，血糖水平则难以实现逆转。因此，学者们认为，甲状腺激素的刺激，会影响血糖代谢。

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近年来，随着研究的增多，学者们发现，糖尿病与甲状腺功能之间，存在着代谢通路的交汇点，比如，胰岛素与T3 ，在糖代谢、脂代谢中，具有协同作用。研究还发现， 1型糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病，存在着共同的遗传易感基因，目前已经得到确认的基因，共计5个。此外，研究表明，糖尿病患者体内的炎症因子水平升高，会加速甲状腺功能异常的病程发展。因此，糖尿病与甲状腺功能异常，共同发生的机会较多。

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糖尿病与甲状腺功能异常，同时存在，会加大治疗难度。如果2型糖尿病患者，同时存在甲状腺功能亢进，血糖控制难度加大，血糖达标所需的时间更长，如果使用胰岛素，则需要更多的剂量。此外，这类患者，发生酮症酸中毒或甲亢危象的风险，会明显增加。因为，甲状腺激素分泌增加时，会抑制外周血糖的利用，还会减少体内胰岛素的含量。

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如果糖尿病患者，同时存在甲状腺功能减退，会增加微血管及大血管并发症的风险。亚临床甲减，是糖尿病患者发生心脏自主神经病变的独立风险因素。研究还发现，糖尿病患者合并甲减时，糖尿病视网膜病变和慢性肾脏疾病的风险，会显著上升，尤其是相关的视神经受损，需要引起高度关注。

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这些临床观察及相关研究结论，提示大家，如果得了糖尿病，应该注意甲状腺功能的定期检查，特别是自身免疫性甲状腺疾病的筛查。如果检测结果正常，并且没有甲状腺肿大，也需要每隔1到2年进行1次甲状腺功能全面检查。对于1型糖尿病患者，甲状腺过氧化物酶抗体阳性的比率，约为23% ，甲状腺球蛋白抗体阳性的比率，约为8% 。这2项指标，是反映1型糖尿病与甲状腺功能异常的重要指标。

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从糖尿病预防的角度来看，需要重点重视的问题，就是在发现甲状腺功能异常的时候，及时关注糖代谢异常。比如， 2004年时，有研究发现，甲状腺功能亢进及多结节性甲状腺肿患者中，糖代谢异常的检出率，约为72% 。我国学者则发现，甲亢患者中，糖代谢异常的比率，约为56% 。而且，这类患者，发生心脑血管事件的风险，会明显增加。因此，甲亢患者，应该密切关注血糖水平的变化。此外，糖尿病患者的血糖水平难以控制时，应该做甲状腺功能检查。