“降糖神药”二甲双胍的40个真相，糖尿病患者了解吗？用对了吗？( 二 ) 对于糖尿病患者来说

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26.吃二甲双胍之后也可以考虑调整剂量，不过原则是小剂量开始，逐渐加量。
27.很多人在纠结，吃饭的时候吃药还是在餐后吃药，其实都可以，两种吃药方式都差不多。
28.吃一片二甲双胍之后，只需要17.6个小时，有一半的二甲双胍就会被排除体外。
29.在我国，二甲双胍有很多种剂型，主要的可以分为普通片或者缓释片。
30.普通片可以在胃内释放，而缓释片一般在整个胃肠道缓慢释放，二者区别并不大，但缓释片用起来更方便，一天吃一次就够了。
31.如果联合应用胰岛素，也不建议停用二甲双胍，因为二者联合之后效果会更好。
32.二甲双胍可以减重，在国外甚至会拿来做减肥药，在我国就不让这么做，相比之下，你有什么感觉？

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33.心衰患者要小心，无论是急性心衰还是不稳定性心衰患者，二甲双胍都是禁用的。
34.二甲双胍本身不会导致心衰，不过会加重心衰患者的症状。
35.老人能用吗？65岁以上老人，只要是肾脏功能正常，还是可以继续使用二甲双胍的。
36.对于肾脏功能减退的中老年患者，建议每3~6个月就检测一次肾脏功能，根据功能情况调整二甲双胍用量。

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37.10岁以上的孩子能用二甲双胍吗？当然可以，只要生活方式干预无效，就可以考虑使用。
38.10岁以下孩子最好不要用，因为没证据，没人用小孩子做过实验。
39.在国外，即使在怀孕期间，也可以使用二甲双胍，但是在我国还不建议，因为不确定二甲双胍能不能通过胎盘，也不确定二甲双胍对孩子有没有影响。由此可见，国外的指南并不一定最安全。
40.虽然二甲双胍并不会伤害肝脏，但是肝功能严重不全的患者也应该避免使用二甲双胍，以免乳酸生成过多导致其他问题。
其实，二甲双胍的故事还很多，篇幅有限，先说这么多。
参考文献
[1]二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)[J].中国糖尿病杂志,2019,27(03):161-173.

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