低血糖就不得糖尿病了吗？不注意可能会导致脑梗塞

在临床工作中，经常碰到患者问我:“我总是有低血糖反应，是不是就不会得糖尿病了?”实质上这是一个认识上的误区，在一个糖尿病病人中他既可能出现低血糖也可以出现高血糖,而低血糖反而会是一些糖尿病病人的早期症状，需要更多地给予重视。

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什么是低血糖呢?
低血糖的定义是指成年人空腹静脉血糖浓度低于2.8mmol/L ，糖尿病患者静脉血糖值小于等于3.9mmol/L 。低血糖症是指患者因出现出汗、全身发抖、头晕、心慌、紧张、饥饿感，想吃东西、全身无力、面色苍白、心率加快等这些低血糖症状，然后测他的血糖低于2.8mmol/L ，然后进餐或食入糖块、含糖饮料等之后，这些低血糖的症状迅速缓解就称为低血糖症。
有的人他虽然出现了明显的低血糖症状，像出汗、颤抖、面色苍白、心率加快、饥饿等这些低血糖症状，但是患者的血糖并没有低过2.8mmol/L ，我们就称为低血糖反应，有的患者血糖虽然很低，但是没有明显的低血糖症状就称为未察觉的低血糖症。有低血糖症状的人千万不可小觑其危害性。
低血糖的危害很大，尤其是老年患者，低血糖后会造成两个重要脏器缺糖，从而引起一系列问题。首先是心血管系统，会导致心率增快、心肌细胞供血不足，从而诱发心绞痛、心肌梗塞等严重的心血管事件;其次是脑血管系统，脑细胞对缺糖是十分敏感的，低血糖后脑细胞供糖不足，会出现头晕、头昏、严重的会导致昏迷，也会诱发急性脑血管意外，如脑梗塞等。

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这些低血糖我们都要及时的处理，因为严重的低血糖会危及生命的，我们一方面要对症处理、纠正低血糖，另一方面还要查找低血糖的原因，针对病因来治疗。
低血糖的原因有哪些?它与糖尿病有关系吗?
首先我们最常见的低血糖是饥饿造成的，饥饿性低血糖是指针对没有糖尿病的健康人而言，由于长时间未进食，饥饿后而产生的低血糖。大多发生在夜间、清晨等，常见于一些厌食症患者或有些年轻女性为了减肥而节食的人群中。容易发生这类情况的人可以少吃多餐，一旦发生低血糖反应，应立即补充糖分、水果、饼干等，症状可很快得到缓解，另外，在平时饮食中可以多食入一些富含蛋白质、脂肪的食物，如:牛奶、鸡蛋、瘦肉等，尤其是容易夜间发生低血糖的人，可以在睡前加餐来解决低血糖的问题，值得注意的是，经常出现这种类型低血糖的人，应定期检测血胰岛素水平。

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其次是反应性低血糖，也是这里要谈的重点，发生反应性低血糖这类发病人群处于2型糖尿病前期的阶段，尤其是肥胖患者，多半合并有高胰岛素血症，很有可能在几年后进展为糖尿病。
这类人群一般在中餐、晚餐前的空腹状态下出现低血糖症状，饥饿感很明显。对于这个情况建议做一个胰岛素释放试验的检查，看一下他的胰岛素能不能跟血糖同步变化，同时要注意看有无高胰岛素血症的可能。
也就是说，我们正常人在进餐后30-60分钟胰岛素达到高峰，此时人体内的血糖水平也是最高的，进餐后2小时随着食物在胃内的逐渐排空，血糖水平下降，胰岛素水平也随之下降;而在糖尿病早期，往往存在胰岛素抵抗，通俗地讲就是胰岛素没有很好地发挥作用，为了降低因摄入食物而引起的高血糖，胰岛B细胞代偿性过多分泌胰岛素而维持血糖在正常水平，这时我们测血糖往往没有升高，但胰岛素分泌的节律和数量已经和正常人不同，这类人胰岛素高峰通常在进餐后2小时或更长时间，我们称之为“高峰延迟” ，这是我们2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点，这种人当血糖出现低谷而胰岛素还是高峰的时候,就容易出现低血糖了，因此，出现低血糖就更加需要引起重视，它往往是糖尿病前期的“信号” 。