体检查出脾增大，说明有肝硬化？慢性乙肝患者：欲知原因，请看此文！( 二 ) _健康小知识

正常的脾脏长约12厘米，宽约7厘米。患者在B超检查报告单上，经常会看脾脏的厚度，这是医生判断是否有脾肿大的最重要办法之一。一般脾的厚度在3~4厘米之间，有些人天生脾比较厚，也大多不超过4.5厘米。

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4脾脏为什么会肿大
脾脏增大的原因不少，但分析其原因，通常有三个主要的发生机制。

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第一、对脾功能的需求增加，而引起过度增生或增大
比如，有遗传性球形红细胞增多症时，对有缺陷的红细胞进行清除的需求增加。在全身感染和免疫性疾病的情况下，会产生要清除病原体的需要，这属于免疫性增生的情况。
如果对这点不容易理解的话，举个不太贴切的例子，经常使用的右手，是不是比左手更加粗大一些？

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第二、是门静脉高压
这是大多数慢性乙肝或者其他慢性肝病患者必须要了解的，是脾肿大的最主要发生机制。
门静脉收集来自脾脏等脏器的血液，如果有肝硬化，肝内的血管会变形和扭曲，这样的话脾脏流入肝脏的血液受到阻碍，从而导致脾被动性的充血，久而久之脾脏因充血而肿大，当然也会伴有增生。
如果还不能理解，可以想象一条一直畅通无阻的小溪，有一天前方堵了，时间久了小溪的上游就有可能成了一个“堰塞湖” 。

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第三、恶性细胞浸润
富含脂质或糖蛋白的巨噬细胞的浸润或者淀粉样物质浸润，会使一些患者出现巨大的脾脏，可以在左侧肋缘下触及。巨大的脾脏在肋骨下可以达到大于8厘米，这种情况提示患者有淋巴组织增殖性疾病或骨髓增殖性疾病的可能。

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5脾脏肿大的后果
对于有肝硬化的慢性乙肝患者来说，脾脏肿大的同时，可能会伴食管-胃底静脉曲张（血管充盈和扭曲），那样的话就会有上消化道出血的风险。
想象一下薄薄的塑料袋，装满水，是不是稍微锐利一点的东西就能划破？所以，有肝硬化和食管-胃底静脉曲张的患者，不能吃粗硬和尖锐的食物。
但食管-胃底静脉曲张的形成，和脾脏肿大一样根源在于肝硬化，静脉曲张并不是脾肿大造成的直接后果。
脾肿大造成的直接后果，是脾功能亢进。
通俗的说，脾功能亢进亢进就是脾脏在执行正常功能的情况下，过于“精力旺盛”或者“勤奋” ，把那些正常的、流经脾脏的红细胞、白细胞和血小板也破坏了，从而导致外周血红细胞、白细胞和血小板计数减少。
说到这里，你对医生在判断肝硬化时经常要求患者检查血常规，并关注血小板值得变化，是否能明白一些？
脾功能亢进造成的血细胞减少表现，一般来说可以在脾切除后恢复。同时，对于有食管-胃底静脉曲张，且有出血风险的患者来说，做脾切除也能够减轻食管-胃底静脉曲张，最大程度地减少上消化道出血的风险。
不过，脾切除也是有一些后遗症的，主要是因为在脾脏切除以后，人体对各种病原体清除的能力也下降了，这样的话就有导致各种病原体机会性感染，并引起的脓毒症的风险。
脾切除后的感染，主要的致病病原体是肺炎球菌和流感嗜血杆菌等。