体检查出脾增大，说明有肝硬化？慢性乙肝患者：欲知原因，请看此文！( 三 ) _健康小知识

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6脾肿大相关原因
出现脾肿大以后，为了了解脾肿大是否跟慢性肝病有关，也就是说是不是已经有肝硬化了，需要做一些其他的检查，比如说血常规，看看血细胞，特别是血小板有没有减少，做一下“肝弹” ，看看肝脏的硬度是不是增加了，必要的时候可以做肝穿刺活组织检查。
如果做的一些检查或者临床表现不像是肝硬化，这个时候就要探查是否是其他原因导致的脾肿大。
常见的具体原因包括如下。
*球形红细胞增多、恶性贫血、早期镰状细胞性贫血、重型地中海贫血。
*病毒、细菌、真菌和寄生虫感染：包括传染性单核细胞增多症、艾滋病、病毒性肝炎、巨细胞病毒感染、脓毒症、先天性梅毒、脾脓肿、结核病、疟疾、血吸虫病，等等。
*类风湿性关节炎、结节病、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、免疫溶血性贫血、免疫性血小板减少症，等等。
*骨髓纤维化、脊髓和骨髓损伤、骨髓浸润。
*各种原因导致的肝硬化，肝静脉阻塞、门静脉海绵样变、充血性心力衰竭、肝包虫病、特发性门静脉高压症。
*淀粉样变、高脂血症、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、骨髓增殖综合征、转移肿瘤、脾囊肿、嗜酸性粒细胞肉芽肿，等等。
*缺铁性贫血、铍中毒，特大型脾肿大。
需要提醒的是，有些脾肿大的原因非常罕见。像那些罕见的疾病，需要大型的综合性医院才能够确诊。
如果脾肿大的原因一直找不到，又严重影响生活，导致一些指标异常的话，可能需要去水平更高的综合性医院进一步诊治，切莫自行对号入座。

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7小结
发现脾肿大以后，对于慢性乙肝或者其他慢性肝病的患者来说，切莫慌张，不要以为一定就是肝硬化。
首先，要针对诊断肝硬化做一些血液和影像学相关的检查，必要的时候需要做肝穿刺来确定。
其次，如果临床表现和检查没有肝硬化的迹象，就要考虑其他的常见原因，比如说有没有全身性的一些细菌、病毒、真菌和寄生虫等感染。
最后，原因不明的脾脏明显肿大，如果不伴有脾功能亢进的表现，也就是没有血细胞减少，可能要考虑是否有免疫风湿类的疾病或者血液病，需要去免疫风湿科和血液科进一步诊断。
鉴于大家非常关心治疗问题，龙医生也在这里强调一下，医生科普的目的，是让患者对自己的病因有一个初步的了解，从而指导诊断。但是，脾肿大目前除了一些特定的原因，比如说缺铁性贫血或者感染可以通过补铁和控制感染来治疗，从而使脾恢复到正常之外，其他并没有什么药物可以直接把肿大的脾脏缩小。
对于有上消化道出血风险的肝硬化患者来说，治疗脾肿大和脾功能亢进导致的血细胞减少最好的办法是脾切除。当然，也可以有一些介入的办法，得根据具体的情况来选择治疗方案。
个人的保健方面，慢性肝病有脾肿大的患者，要避免劳累，不要熬夜，戒酒，吃软食避免粗硬的食物，平时多平卧，别剧烈运动，积极抗病毒治疗，保持良好的情绪和心理状态，适当使用助眠药改善睡眠。

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我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！