颈动脉内膜|“血管老化”的五大常见征象，您有吗？及时干预，哪些药物可选？( 二 ) 颈动脉斑块|高血压|血管紧张素

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第五个要说的是“腔隙性脑梗塞”，这在颅脑CT或磁共振检查当中是中老年朋友们比较常见的一种异常结果。
腔隙性脑梗塞不同于大面积脑梗塞，很多时候医生并不会给与特殊的治疗意见。但是，腔隙性脑梗塞被认为与大脑里小动脉的内皮功能障碍密切相关，因此，也属于血管老化的一种表现。

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其实，临床上还有一项指标对于评估血管僵硬度非常重要，它就是“脉搏波传导速度”，英文缩写“PWV”。只不过，它在健康体检和日常诊疗当中被使用的频率不太高，所以很多人都并不了解它。临床上，一般多是测量肱-踝动脉PWV这个指标，英文缩写“baPWV”。baPWV的数值越大，一般代表动脉的僵硬程度越高。

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所以，如果您确实存在某一个或几个我们上面所提到的这些问题，那么，就要小心“血管老化”了。
血管老化如何干预相信有不少朋友都可能遇到过这样的状况：像颈动脉斑块、动脉钙化还有腔梗等血管老化问题，要么医生不给开药，要么不同的医生会开出完全不同的药来。

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那么，针对血管老化的问题，到底怎样的人适合用药，又有哪些药可用呢？
2018版《血管衰老临床评估与干预中国专家共识》是一份我们可以参考的比较权威的医学指导文件。

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其中，关于药物的使用是这样建议的：
首先，对于有“三高”也就是高血压、血脂异常以及糖尿病这些问题的患者而言，用药物控制好“三高”肯定是有利于延缓血管老化的。其中，有几类药物尤其重要。

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降压药当中，血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和血管紧张素受体拮抗剂ARB相较于其他降压药更有利于降低血管僵硬度并改善血管弹性。ACEI也叫“普利”类药物，临床上常用的有卡托普利、依那普利、培哚普利等；ARB也叫“沙坦”类药物，临床上常用的包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。它们都是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的经典降压药。

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而在降脂药当中，他汀类药物不仅可以降低血脂，它同时也可以延缓动脉粥样硬化进展并对抗血管老化。比较常用的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。

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当然了，这些药物一般主要适用于确实存在“三高”的人群，那对于有血管老化表现但并没有“三高”的人群而言，是不是就没有药物可用了呢？
【 颈动脉内膜|“血管老化”的五大常见征象，您有吗？及时干预，哪些药物可选？】其实，专家共识当中专门提到了一类人体当中存在的内源性物质叫做“前列腺素”，前列腺素被认为可以通过改善血管内皮功能从而减缓血管老化。前列腺素的口服药物制剂叫做“贝前列腺素钠”，还有一种注射针剂叫做“前列地尔”。

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所以，对于没有“三高”的人群而言，前列腺素类的药物是可以考虑的。
而除了药物以外，在日常生活当中注意饮食调节并加强运动锻炼也很重要。
在饮食上，除了少盐、少油、控糖并限酒以外，应该增加新鲜蔬菜以及谷物在食物当中的占比。限制每日饮食的总热量被认为是有可能延长生物体生命周期的措施，建议可以长期坚持。