地平类降压药钙拮抗剂有何优势？ _健康小知识

目前，高血压病的主要治疗措施仍然靠药物治疗。临床上，常用的降压药物包括五大类降，即钙拮抗剂（地平类， CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类， ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类， ARB）、β受体阻滞剂和利尿剂，而它们又各有优缺点。

文章图片
CCB（地平类降压药）：优点在于降压疗效和幅度较强，个体差异小；不影响血糖和血脂代谢，可与各类药物联用。其缺点是可引起心率加快，面部潮红，头痛，下肢水肿，主要是胫前、足踝部凹陷性水肿。
ACEI（普利类降压药）：品种多，选择余地大，降压效果良好，适用于高血压合并肥胖、糖尿病肾病、心衰、心梗及轻度肾功能不全的病人，这是ACEI的优点；其缺点为可引起刺激性干咳、高血钾症，在妊娠、肾动脉狭窄和严重肾功能不全患者者禁用。
ARB（沙坦类降压药）：此类降压药服用方便，比ACEI效果更好，作用持久平稳，一般不引起干咳；但价格高，可致患者轻微头痛、头晕，有时出现高血钾。
β受体阻滞剂：具有很多优点，如降压起效快、强力，还有减慢心率，降低心肌耗氧量，抗心率失常和防猝死的作用。
但是，此类药物可致患者心动过缓，大剂量可影响血脂代谢，因此，高血脂病人应慎用。
利尿剂：价格低、降压作用平稳、缓慢且持续时间长系利尿剂的优点，而长期服用此类药物可致低钾血症，且影响血糖、血脂及血尿酸的代谢。
CCB降压有何优势？

文章图片
首先，了解一下CCB类药物的重要历程：
1966年，硝苯地平问世；
1970年，用于心绞痛；
1980年，用于高血压；
1995年，短效CCB安全性风波：增加冠心病心梗和死亡的风险；
1996-至今，大量试验确定长效CCB安全性与疗效，确定长效CCB在高血压治疗中的地位。
其次， CCB在亚洲人群中降压疗效优于其他降压药物。
亚太心脏病学会写作组回顾了东亚地区进行CCB的随机对照研究并与其他类别（包括ARB/ACEI、利尿剂、β-受体阻滞剂）的抗高血压药进行比较，其中11项研究以动态血压、靶器官损伤及心血管事件为主要研究结果，证实CCB在亚洲人群中降压疗效更优。
第三， CCB较其他类降压药物降压平稳。
一项比较不同种类降压药物在随访期间收缩压变异率的荟萃分析，共纳入了389项随机对照研究，将试验中提出的收缩压均值的基线及随访数据，利用随机效应荟萃分析进行汇总评估，发现CCB降压更平稳。
【地平类降压药钙拮抗剂有何优势？】第四， CCB能显著降低卒中风险。
降压药物为什么要联合治疗呢？

文章图片
迄今最大规模有关降压试验的Meta分析，纳入了1966-2007年完成的147项随机临床试验，共计958,000例50-79岁原发性高血压患者，旨在评估不同降压药物在预防冠心病、卒中等方面的有效性，以及确定哪些人群需要接受治疗。结果表明，联合用药较单药降压治疗更有效减少心脑血管事件
在高血压治疗流程中，抗高血压药物对靶器官的有益作用首先来源于控制血压的本身，因此降压是防治高血压病的根本措施之一。大多数患者均需要降压药物联合治疗才能有效控制血压。
小剂量联合用药不但可以有效地控制血压，且可以从多靶点、多途径降低血压，保护靶器官，抵消不同药物引起的不良反应，避免单一大剂量用药带来的更多不良反应。