家属|驳回起诉，只因当事人未重视这件事丨医法汇胸腔|证据|当事人|申请理由|患

作者：医法汇
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案情简介
患者刘女士（78岁）因“左乳乳头发黑、溃烂1年余，气紧十余天”到市中医医院住院治疗，入院西医诊断为：左乳浸润性癌（浸润性导管癌及鳞状细胞癌）术后化疗后全身广泛转移、2型糖尿病、阿尔兹海默病、双侧胸腔积液等。
入院后医院给予立即安置心电监测，给予吸氧等对症治疗， B超检查提示右侧胸腔积液，最大厚度7.7㎝，行右侧胸腔穿刺置管术，引流出黄色胸腔积液…… ，患者病情一直较重，意识模糊，治疗18天后，患者呼吸心跳骤停，意识丧失，大动脉搏动消失，经积极抢救，患者自主心跳恢复，之后患者被救护车送至上级医院继续治疗。出院情况载明：ICU医生评估病情认为目前有转科条件，可转我院ICU继续治疗，患者家属坚决要求转上级医院，向家属交代目前仍无自主呼吸，心跳随时可能再次停止，需就地继续抢救治疗，转院途中可能病情进一步加重甚至死亡，患者家属表示知情，但仍坚决要求转院，劝阻无效，签字后自动出院，救护车送上级医院。最终患者经治疗无效后死亡，未尸检。
患者家属认为，市中医医院对患者误诊误治，伪造、篡改病历资料，起诉至法院要求医院赔偿各项损失共计26万余元。
法院审理
一审法院认为，家属在诉讼过程中未申请医疗损害过错鉴定，未完成举证证明责任，应当承担举证不能的法律后果，判决驳回患方的全部诉讼请求。
患方不服提起上诉，认为病历资料中病情及治疗过程方面有涂改痕迹，病历记录与给予的处置存在矛盾，病历中存在数处修改痕迹及相互冲突的记录，医院伪造、篡改病历资料，应当推定医院对患者死亡的后果存在过错并承担全部赔偿责任。
二审审理中患方向法院申请调取患者住院期间电子病历，调取相关医务人员的行医资质，并对入院记录上家属的签名进行笔迹鉴定。二审法院认为，患方没有在一审法院释明后指定的期限内提出鉴定申请，且上述申请事项，均形成于一审法院限令的举证期限届满前，患方未在一审举证期内提出申请，对其二审中提出的申请，不予准许。判决驳回上诉，维持原判。

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法律简析
本案系患方未重视诉讼程序被法院驳回起诉的典型案例。医法汇曾在多篇文章中提到，医疗损害责任纠纷遵循“谁主张，谁举证”的原则，患方主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患方无法提交医疗机构或者其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，应当向人民法院依法提出医疗损害鉴定申请，通过鉴定来完成其举证责任。那么诉讼过程中患方应该何时举证，何时申请鉴定？
目前人民法院对依法应该受理的一审民事起诉实行立案登记制。对符合法律规定的起诉，人民法院应当当场予以登记立案。患方提出起诉应当提交起诉状、起诉人的身份证明复印件、被告医院的名称和住所等信息以及与诉请相关的证据或者证明材料。此阶段，人民法院并不对立案的证据或者证明材料进行实质性审查，只要符合上述条件，人民法院就应当进行立案登记，下一步即进入案件审理阶段。
人民法院在审理前的准备阶段就应当确定当事人的举证期限，第一审普通程序案件举证期限不得少于十五日。举证期限届满后，当事人对已经提供的证据，申请提供反驳证据或者对证据来源、形式等方面的瑕疵进行补正的，人民法院可以酌情再次确定举证期限，该期限不受不得少于十五日的限制。诉讼中如果当事人申请延长举证期限的，同样也应当在举证期限届满前向人民法院提出书面申请。申请理由成立的，人民法院应当准许，适当延长举证期限，并通知其他当事人。申请理由不成立的，人民法院不予准许。当事人逾期提供证据的，人民法院应当责令其说明理由；拒不说明理由或者理由不成立的，人民法院根据不同情形可以不予采纳该证据，或者采纳该证据但予以训诫、罚款。