B超查到胆囊息肉，怎么判断是真性息肉还是假性息肉？医生告诉你

胆囊息肉，是B超检查时经常发现但患者又没有症状的一种疾病。在所有做过B超检查的患者当中，如果有检查胆囊，大约就有1.5%~4.5%的患者能发现胆囊息肉。

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另外一种发现胆囊息肉的方式，是胆囊切除术。在切除的胆囊当中，能够观察到大约有0.004%~13.8%的患者存在胆囊息肉。这个比较大的发病率差距，主要是因为各种胆囊息肉发病率的报告，他们的样本数量不一样导致的。
息肉这两个字，很容易让人联想到胃和结肠的息肉。由于这两个地方的息肉，通常会让人感觉到和胃癌、结肠癌有关，导致胆囊息肉听起来会让一些人感到害怕。
为了解除这种顾虑，必须了解胆囊息肉到底是个什么样的疾病，龙医生今天就来谈谈这个问题。

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胆囊息肉是指胆囊黏膜壁上的赘生物，我们可以想象皮肤上长的痦子、痘痘甚至疤痕，息肉也大概就是这个样子。
不过，可以肯定的是，大多数的胆囊息肉并不是肿瘤性的，而主要表现为增生性的（类似于瘢痕）和胆固醇沉积。
早在1970年，就有人对所有的胆囊息肉进行了分类。总的分类方法，是将胆囊息肉分为良性和恶性两大类，并没有真性和假性息肉的说法。其中良性的息肉，又可以分为肿瘤性和非肿瘤性的。
【B超查到胆囊息肉，怎么判断是真性息肉还是假性息肉？医生告诉你】据报道，在良性胆囊息肉中，胆固醇沉积占60% ，其次是腺肌瘤，占25% ，炎症引起的息肉占10% ，腺瘤占4% ，剩下的1%是一些脂质瘤、纤维瘤之类的良性疾病。
恶性的胆囊息肉中， 80%是腺癌，其余的是鳞状细胞癌、粘液囊腺瘤和腺棘皮癌等等。良性息肉里面的腺肌瘤病，可能和胆囊癌风险升高有关。

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所以，区分胆囊息肉是不是真的息肉并不是最重要的，重要的是要看胆囊息肉有没有进一步加重和癌变的风险。
然而，要通过B超准确地分辨是哪一种类型息肉，是很困难的。在分辨不出良性和恶性的情况下，建议每隔3~6个月复查一次，观察息肉的大小和形态变化。

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1、胆固醇息肉，又叫胆固醇沉着病，是由甘油三酯、胆固醇前体和胆固醇酯在胆囊黏膜内的异常沉积导致的。这种息肉外形呈黄色，肉眼看上去像黄色的草莓，故而又称为“草莓样胆囊” 。
胆固醇息肉大多数就是由这些黄色的小结节构成的，每个小结节的直径通常小于1毫米，使得粘膜呈现粗糙颗粒状的外观，只有少部分的结节比较大，呈息肉样。
息肉样的胆固醇沉积，可以出现脱落。所以有些人前次检查有息肉，复查的时候也可能会消失。有些胆固醇息肉会引起胆囊疼痛、胰腺炎和梗阻性黄疸等表现。

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2、腺肌瘤病，这是一种以胆囊黏膜过度增生、肌层增厚和壁内憩室为特征的胆囊异常，但并非腺瘤。这种息肉有一小部分和胆囊癌的发生可能有关。
3、恶性病变的风险。胆囊息肉的大小，是预测恶变最有用的指标：大于2厘米的息肉几乎都是恶性的，并且很多时候癌症还是晚期的；1~2厘米的息肉，应该认为可能是恶性的，属于癌的发生率为43%~77% 。年龄是另外一个风险因素， 60岁以上的患者发生恶性息肉的风险更高。