妇科检查|流产过的女孩，妇科检查能看出来吗？医生说出了实话…… 妇科检查|医生|飒姐

作者：飒姐（妇产科主治医生）
曾经，飒姐在门诊上有时候会遇到这样的情况：独自一人的孕妇，产检完了不走，东张西望欲言又止。
好不容易等到别人都走光了，磨磨蹭蹭挪到我跟前，然后吞吞吐吐地说：
那个，医生，问你个事儿......
好的，说吧，有啥问题？
就是，那个，我这个第一胎吧，其实不是真的第一胎，但是我老公吧，他不知道......
哦~你是不是想问，医生会不会帮你保守秘密？放心，这是隐私，医生不会跑去告诉你老公的。
不是，我是想说，如果我不说，医生会发现我曾经打过胎吗？
妹子，如果你问医生这个问题，就已经自我暴露了啊好嘛！

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医生到底能不能发现患者曾经打过胎呢？
答案是可以。但是并不是所有的都能检查出来。
如果说患者是大月份引产，宫口需要开放到一定程度才可以排出胎儿，没有生产过的女性，宫颈口是圆圆的，那么就是未产式。这样宫颈口就会变成扁扁的，我们一般称之为“经产式” 。
女性在分娩后，宫颈会变得柔软、松垂，而且宫颈外口边缘常常可以见到小的撕裂伤。子宫颈在产后数日保持2-3cm的扩张，一周后会恢复到
但是，宫颈外口将永远无法恢复到妊娠前的形状；它由未妊娠时的窄小、光滑、规则的圆形开口，变为产后较大的放射状横裂。在组织学上，宫颈可在分娩后长达3-4个月也不能恢复至基线水平。
但是，仅仅依靠宫颈口的形状，是不能检查出所有的打胎的。
如果病人做的是药物流产或者人工流产等小月份流产，宫颈口的扩张十分有限，在流产后基本上一个多月的时间，随着子宫的恢复，宫颈口的形态也会慢慢恢复，很多宫口也可以重新变成圆圆的状态。所以此时看宫颈口形态就分辨不出来了。
但是有时候，如果是刚流产，或者流产不全，在子宫还没有恢复的时候，可以通过b超和查血液hcg值查出来。
比如飒姐就曾经遇到一个16岁的女孩子，被妈妈带着来看月经不调，本来是坚决否认有性生活的，但是b超一看，却显示宫腔里面有异常回声，再测了血液hcg，偏高。
这个时候，实在隐瞒不过去了，女孩子这才承认了原来是自己跟男朋友意外怀孕后，偷偷跑到小诊所里去做了药流。
结果不幸的是，流产不全一直出血，妈妈发现家里的卫生巾一直有，并不知情还以为是女儿月经不调，总是淋漓不净，就带着女儿来医院检查，就露馅了。
这种还算幸运，因为流产不全是存在一定的风险的，残留物在宫腔内，可能会出现感染，机化，甚至大出血的可能，万一大出血严重，还可能会危及生命！
而对一些经历过多次人流的女性来说，尤其是在分娩前，医生了解病史的时候，最好要一五一十告诉医生，自己曾经做过几次流产。

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图片来源：站酷海洛
为什么要告诉医生这些呢？
因为这些是必要的病史，在考虑病情，评估和处理流程的时候，对于医生来说，询问患者的生育史是常规流程。
如果只是一些小毛病，诊断明确，而且事情过去多年，也没有任何的后遗症和并发症，在有外人在场，实在是不方便说的情况下，可以暂时隐瞒。
但是飒姐建议的是，即使是暂时说“没有”，等私下里家人不在的时候，再告诉医生以前流过，这样医生心里面也有个底，万一遇到什么突发状况医生也能及时做好准备和补救。
比如，生完了孩子，胎盘却不好好剥离，如果胎盘下不来，或者下来不完全，甚至伴随有大量出血，这个时候考虑到病史，医生可能就会高度警惕：有没有可能是胎盘植入？