肝癌|痛惜！肝炎20年变成了肝癌，这群特殊的肝癌患者险些丧失手术机会…… 肝癌|肝炎|血小板|乙肝|肝硬化

钱江晚报·小时新闻通讯员金南星采访人员张冰清
我国乙肝病毒感染者高达1.2亿。十几前患上乙肝肝炎的人，现在都怎么样了?
在浙江大学医学院附属第四医院普外科病房里，有这么一群特殊的肝癌患者，他们几乎都经历了从“肝炎—肝硬化—肝癌”的三个阶段，且都因为肝功能差，脾脏亢进，血小板极低，被多家当地医院拒绝，面临着丧失手术机会无法治疗的困境。

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图片来源：视觉中国
联合手术方案挽救垂危的生命
来自金华的55岁的吴先生，血小板最低的时候降到了30 ，仅为正常人的1/10 ，稍微碰一下身上就是一片瘀斑。好几家医院都因为他情况太差拒绝手术，抱着试试看的心情，吴先生走进了浙四普外科主任唐喆教授的诊室。“如果浙四说没法手术，我就不治了。”吴先生当时有点悲观。
面对如此棘手的病人，即使输注了血小板，巨大的脾脏会立刻破坏掉血小板，手术还是风险很大。由于费用的问题，肝移植方案又无法实施。为了挽救病人生命，节约费用，唐教授团队设计了一套联合手术的方案：首先通过腹腔镜手术切除脾脏，马上输注血小板和新鲜血浆，补充凝血药物和白蛋白后，改善凝血功能后再同期切除肝脏肿瘤。一次手术解决两个问题。虽然手术风险比较大，但是有机会一次彻底治好。吴先生再三考虑，决定一搏。

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手术一波三折，由于血凝不起来，肚子上打一个洞就开始持续渗血，手术室气氛顿时紧张起来。唐教授团队有条不紊，果断快速结扎脾脏动脉，让血小板破坏速度减慢，并且马上提前输注一半的血小板，留下一半珍贵的血小板最后救命用，提前输注血浆和部分药物。随着时间一分一分过去，渗血慢慢的停下来，巨大的脾脏被完整切除。剩下的血小板血浆和所有药物马上全部输上，因为下面的肝切除才是主要挑战，好在准备充分，团队给力，唐教授用了半小时就把肝癌完整切除，完成了所有计划。回到病房，在医生和护士精心照顾下，吴先生很快康复出院了。
为血小板极低患者屡屡创造“生机”
江西上饶的娄大叔今年51岁，二十多年前查出了慢性乙型肝炎，十多年前转变成了肝硬化，今年查出肝癌。二十多年的时间， " 肝癌三部曲 "在他的身上无情上演。娄大叔的皮肤是深黑色中透着病恹恹的黄，这正是肝硬化患者的典型表现，全身黄疸引起的肤色改变。
一周前，他因预约新冠疫苗接种需要，到上饶市第二人民医院复查肝功能，结果意外发现甲胎蛋白异常。检查发现4公分肿瘤，初步诊断为肝癌。“你的血小板太低了，手术是做不了的…….”医生的话几乎给他提前判了“死刑” 。
最后，由于上饶二院与浙大四院是协作医院，当地医生果断建议娄大叔来到义乌，到浙大四院找唐喆教授试试看， ”如果唐教授都说不能做了，那真的没办法了” 。