肝癌|痛惜！肝炎20年变成了肝癌，这群特殊的肝癌患者险些丧失手术机会……( 二 ) 肝癌|肝炎|血小板|乙肝|肝硬化

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“病人现在的条件非常差，肝硬化引起脾功能亢进，血管弹性差，门静脉压力高，导致血小板极剧减少，正常人125-350 ，但是他只有38 。”交接病情后，通过协作医院绿色通道，娄大叔很快住进了浙大四院普外科。
唐喆表示，血小板极低的患者凝血功能差，可出现牙龈出血、皮下血肿，碰一下就有很多血肿，严重时甚至颅内出血。这种情况下，别说开刀或者微创腹腔镜手术，即使在皮肤上扎个针眼都会喷血，很难止住。雪上加霜的是，经评估，患者肝功能为C级，肝脏功能已经不能维持正常生理需求，属于最差的情况，是手术禁忌症，这种情况下医生不能立即手术。娄大叔一家是特困户，又缺少供体，移植只能放弃。
“没有手术条件就创造手术条件！”唐喆主任带领团队研判病情，制定手术方案。先行一周保肝治疗，通过护肝措施恢复肝功能，调整凝血功能。手术当天，唐喆主任实施B超联合腹腔镜下微创射频消融手术。在B超引导下，一根细针穿入抵达肝脏表面，通过射频高能量成功消融杀灭肿瘤细胞。与此同时，腹腔镜下进入探查，确认消融手术过程中没有出现内部出血。双重保障，为打赢这场“不能流血的手术”做好充分准备。20分钟后，手术顺利完成。术后，患者白细胞数量恢复正常，血小板也逐渐恢复正常，肝功能指标好转。
肝癌合并血小板极低患者不必过早放弃治疗
“很多人因为血小板低，手术开展难度大风险高，就被建议放弃手术治疗。这种情况下患者往往3-6个月就会走向死亡，每次听到这种病例我都觉得特别惋惜。”
唐喆主任表示，中国肝癌治疗水平走在世界前列，目前针对肝癌治疗的方案是非常全面的。以浙四普外科为例，能够开展传统开放手术、射频消融手术、腹腔镜手术、化疗、靶向治疗等综合性治疗手段，为患者量身定制精准的治疗方案，提高生命质量，大大延长生存时间，肝癌早期患者可以达到治愈。对于一些肝癌，术后5年生存率在60%以上。
“尤其对于这类脾脏功能亢进的肝癌患者来说，如果吃得消，就同时做脾脏切除，断流和肝癌切除手术。浙四综合能力出众，完全可以一次解决。如果实在身体情况太差，或者经济条件一般， 5公分以下的肝脏肿瘤可以通过射频消融技术消灭，出血更小，风险更低，是目前比较好的治疗策略。”
娄大叔术后3天出院，他说特别感谢浙大四院的专家和团队，更感谢浙大四院与上饶的协作，使得他们能够方便快捷得到治疗。谈起自己的毛病，娄大叔说他并不意外。
因为害怕指标越来越差，害怕住院花钱，他已经很久没有监测过自己的肝功能指标了。从十多年前查出肝硬化起，他就丧失了“斗志” ，家庭经济条件不好，病情还没完全好转便出了院。“有时候想想也挺后悔的，这个病是我自己耽误出来的，当时没有好好听医生的话。”