造影|内外联手、绿色通道——救治急性危重型肺栓塞患者冠脉|胸痛|救治|肺动脉|广医

生命绿色通道
2021年8月15日凌晨5时52分，正在我院肾病科住院的患者老郑，起床如厕，突然眼前一黑，晕倒在地。病区值班医护立即就地展开抢救治疗，并呼叫ICU、CCU医生协助抢救。经过初步评估，患者的心肌损伤标志物明显升高，心电图出现了动态变化（新发生的右束支传导阻滞）。患者立即被转入心血管科CCU加强监护及治疗。

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心血管科立即启动胸痛绿色通道，详细梳理发病经过，全面分析各项临床证据，做出初步胸痛鉴别诊断。虽然患者表面上心肌损伤标志物明显升高，但隐藏了很多蛛丝马迹：下肢静脉血栓病史、血氧饱和度明显下降、右心功能不全以及D二聚体升高，这些证据更加指向患者很可能罹患急性肺动脉栓塞，而且患者血流动力学不稳定，这种危重型肺栓塞患者往往病情凶险，预后极差。
为尽快明确患者病因，尽早进行针对性治疗，心血管科团队紧急联系外科主任医师马鲁波，准备为患者同时进行冠脉造影+肺动脉造影。
冠脉造影显示患者不存在急性血管闭塞以及重度狭窄，排除了急性心肌梗死的可能！肺动脉造影发现患者左肺动脉及左下肺动脉出现明显的充盈缺损及血流缓慢，患者急性肺动脉栓塞诊断成立！

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按照治疗方案，心血管科与外科默契配合，迅速为患者实施导管碎栓术+经导管肺动脉溶栓术+下肢静脉滤器植入术，顺利打通栓塞部位，患者转危为安。

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患者术后在CCU进一步加强监护及治疗，生命体征逐步稳定，各项指标明显好转，术后一周复查心脏超声已经恢复到入院前水平。
多学科联合救治
【造影|内外联手、绿色通道——救治急性危重型肺栓塞患者】按照广安门医院提升急诊急救能力、建设胸痛中心，提升外科救治能力，促进医院高质量发展的要求，心血管科多点发力，加强与急诊科、外科等相关科室开展多学科联合协作，为切实提升心血管急危重症救治水平，建立“中西医结合胸痛中心” ，为患者提供高效优质的医疗服务而不断努力！