在治疗血脂异常的过程当中|为何血脂没超标,医生却让吃降脂药?又为何有的血脂高不需吃药?( 二 )
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而需要把低密度脂蛋白胆固醇给控制在2.6mmol/L以内的主要有三种情况:
第一 , 是低密度脂蛋白胆固醇水平≥4.9mmol/L或者总胆固醇水平≥7.2mmol/L 。
这里强调的是 , 单纯的胆固醇水平过高会明显增加心血管风险 , 因此需要把目标值给定得更低 。

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第二 , 是年龄≥40岁、已经确诊糖尿病的患者 , 只要低密度脂蛋白胆固醇水平在2.6mmol/L以上 , 那么就需要使用降脂药 。

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第三 , 是已经确诊高血压的患者 , 如果以下这三条危险因素 , 满足其中至少2条的话 , 那么也最好把低密度脂蛋白胆固醇给控制在2.6mmol/L以内 。
这三条危险因素分别是:
一 , 吸烟;
二 , 男性超过45岁或者女性超过55岁;
三 , 高密度脂蛋白胆固醇水平小于1.0mmol/L 。

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最后 , 如果您不属于我们这上面所说到的任何一种情况 , 那么 , 只要您的低密度脂蛋白胆固醇水平在3.4mmol/L以内就算是达标 。
甘油三酯“超标了” , 医生却说可以不用药?
前面我们说到的是胆固醇 , 这是血脂当中医生会最先去看的指标 。 而除了胆固醇以外 , 甘油三酯基本上就算是“第二重要”的指标了 。

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在大部分的化验单里 , 甘油三酯的正常值范围被设定在1.7mmol/L以内 。
因此 , 经常会有网友问 , 是不是甘油三酯水平超过了1.7mmol/L就需要吃降脂药了?事实上 , 很多时候都并不需要药物治疗 。

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在医学上 , 甘油三酯的水平升高按照严重程度不同 , 被分为了三类:边缘升高 , 指的是甘油三酯水平在1.7~2.3mmol/L之间;明显升高 , 指的是甘油三酯水平在2.3~5.6mmol/L之间;而重度升高 , 则是指甘油三酯水平超过了5.6mmol/L 。

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对于大多数甘油三酯只是边缘升高(1.7~2.3mmol/L)的患者而言 , 医生首先会建议通过生活方式的调节来进行干预而并非药物 。 研究发现 , 调整饮食结构与习惯、避免饮酒、增加运动锻炼、减轻体重等手段对于控制轻度的甘油三酯升高是效果不错的 。

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但是 , 一旦甘油三酯水平达到重度升高(超过5.6mmol/L)的标准 , 那么 , 需要立刻启动贝特类降脂药物的治疗 。 这是因为 , 甘油三酯的重度升高会让急性胰腺炎的发病率骤升 。 而与他汀类降脂药主要负责调节胆固醇不同 , 贝特类药物是主要调控甘油三酯的降血脂药 , 常用的比如非诺贝特 。

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而当甘油三酯水平处于2.3~5.6mmol/L的范围以内时 , 是否需要使用贝特类药物 , 这就还需要看看低密度脂蛋白胆固醇的控制程度:

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如果甘油三酯明显升高的同时 , 低密度脂蛋白胆固醇也尚未控制到目标值以内 , 那么 , 可以先单独使用他汀类降脂药物 。 他汀类药物在降低低密度脂蛋白胆固醇的同时 , 也有调节甘油三酯的效果;

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