收入|英国全科诊所钱从哪里来？标准|补助|服务|年度|补偿|年资

“钱不是万能的，没钱是万万不能的” 。补偿机制和激励约束机制一直是中国基层卫生改革的核心，让我们来看看英国全科诊所的补偿机制吧！

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英国全科诊所主要有以下9方面补偿渠道
一、人头费（The global sum）。
人头费用于支持全科诊所为其注册人群提供最基本的和部分额外服务。这部分费用根据注册居民人头计算，具体标准有专门的资金分配公式，主要参考因素是全科诊所工作负荷和注册人群具体情况，根据年龄、性别、患病率、死亡率等因素进行调整。
人头费是全科医生最主要的收入来源，补助标准也会根据物价指数等不定期调整，具体调整办法主要由NHS、英国医学会全科医学专业委员会协商确定。
2015/2016年度人头费的平均标准为人均75.77英镑（约合人民币700元），比2014/2015年度73.56英镑增长了2.21英镑，增幅3% 。如果一个GP注册人口为1500人，每年人头费收入为11.4万英镑（合人民币约100万元）。

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二、最低执业收入保障金（Minimum Practice Income Guarantee ， MPIG) 。
此项补偿为适应2004年新的全科医学服务合同而设立的，也叫做“修正因子补助” ，用于保障全科诊所的最低收入。这部分额外补贴只针对部分诊所，对全科诊所运行影响不是很大，资金的总额度只占全科诊所预算的1%左右。英国卫生部已经决定从2014/2015年度开始用7年左右的时间逐步取消这项补贴，相应的补助将放到人头费中去。
三、绩效补助费（The Quality and Outcomes Framework ， QOF) 。
2004年英国开始实施这套QOF评价系统，用于全科诊所质量考核，是英国全科诊所非常重要的一个补偿渠道。
QOF直译为“质量和产出框架” ，相当于中国的绩效考核。 QOF是基于临床实证、公共卫生、服务数量和质量以及患者体验的一套指标体系。
虽然名义上全科诊所自愿参加，但因为与经费补助挂钩，几乎所有的诊所都参与其中。 QOF根据工作重点和实际需要，每年进行修订，并向社会公布。最新版的QOF有70多个具体指标。 QOF评分系统与中国基层医疗卫生机构绩效考核最大的不同是没有行政管理方面指标，主要侧重于重点疾病和公共卫生项目，偏重技术性和服务效果。
QOF内容和计算方法都比较复杂， NHS印发的指南有160页之多（关于QOF将另做专题讨论）。 QOF分值（QOF Points）与经费补助直接挂钩。 QOF的总分值根据每年调整后的指标确定，并不固定，也不一定是整数，比如2015/2016年度的分值是559分，也就是说全科诊所最多可以获得559分。每年的补助标准也会根据实际情况进行测算，目前最新公布的2016/2017年度QOF每个分值标准（按平均每个诊所服务7460人计算），是165.18英镑，乘以相应的分值，含金量还是满高的。

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四、强化服务补助（Enhanced services payments）。
此项补助主要用于全科诊所提供的不在基本签约服务包内的专项服务，是一项激励性的补助项目，比如延长工作时间、季节性流感疫苗接种，另外还包括原来在医院里提供的一些服务项目，如门诊手术等。
五、年资补助（Seniority payments）。
或翻译为工龄补助，类似于国内的养老保险金。这项补贴也是从2004年随着新一轮全科医学服务合同开始的，主要根据GP为NHS服务时间长短和其收入来确定。