北京医院神经外科主任张东：努力探索脑血管病的棘手难题( 三 )

张东：缺血性脑血管疾病是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，又称为“脑梗” ，好发于中老年人群中。
由于缺血部位不同，缺血性脑血管疾病常表现为眼前一过性黑蒙、突发一侧肢体或面部麻木或无力、语言障碍、视物模糊、视野缺损，也有眩晕、头晕、共济失调等症状。
通过查看该患者的影像检查结果，判断他是动脉硬化引起的左侧血管闭塞，右侧狭窄50% ，斑块稳定，对血流影响不大；闭塞侧其他血管代偿途径看，缺血不严重，可以不做手术，建议进行保守治疗观察。
预防缺血性脑血管疾病急性发作，建议患者进行适当的、轻微的运动，避免过度锻炼；保持良好睡眠习惯，避免劳累、熬夜；饮食尽量以清淡为主，减少高热量、高脂肪、高胆固醇食物的摄入，建议多吃新鲜的蔬菜、水果以及五谷杂粮，并定期进行身体检查；需要提醒患者，缺血性脑血管疾病的患者发生卒中的风险比正常人高一倍，要注意控制“三高”等危险因素，平时应注意多喝水。
门诊见闻
“一见到您，我就（像）吃了定心丸。 ”在北京医院神外科诊室，一位患者的母亲独自从河南来看诊，她的儿子早在12年前因先天性脑血管畸形造成的脑出血，当地检查发现脑血管畸形，这位妈妈并没有告诉儿子患病情况，直到今年她儿子马上大学毕业，在一次随访检查中，当地医生建议手术，她又辗转来到北京找到张东教授寻求更好的治疗方案。
“最早什么时候能住上院？”“这种情况需要做手术吗？”“是您亲自给做手术吗？”同患者的犹豫和担心相比，张东的诊断往往坚定而果敢“片子拿了吗？给我看一眼”“需要尽早手术” ，他说， “有时候患者的已经很焦虑了，需要医生根据自己过往的经验，用一些坚定、略显严厉的话告诉他没事或手术，减少病人对医生决策的顾虑。 ”
果敢、坚定是张东教授的诊断风格，采访人员在门诊中，看到的更多的其实是张东教授通过了解患者的家庭情况、工作内容、经济状况，细致地捕捉到患者的需求，为患者带去更适合他们的诊疗方案。
“你家孩子脑缺血性疾病，这次随访的结果虽然目前看，不用做手术，但她学的是声乐专业，每天都要练声，要避免练声的呼吸诱发脑缺氧，这可能会影响大脑，再加上现在的年轻人喜欢熬夜，这些危险因素对于你家孩子来说是需要特别注意的。 ”几句简单的话就为患者送去了温暖与安心。
他还经常会询问患者，做了CT、磁共振检查后有没有让影像科工作人员把原始影像刻成光盘？“其实，这也是为了提高患者的就诊效率。 ”张东说，不少患者拿着在当地拍的片子，但是这些打印出来的片子只是做检查中原始“数码照片”的一小部分，对于脑部这种复杂的构造患病的诊治来说，可能还远远不够，需要从原始影像读取更多的信息，精准地定位病变位置等。他在门诊常建议病人把检查的原始影像上传云端成为电子档案，拿着这些云端资料，不管是去哪个就医院就诊，或许医生可参考的内容也会更多，也不必再重复做一次检查了。
【北京医院神经外科主任张东：努力探索脑血管病的棘手难题】“来看您的门诊，皱着眉头进来能笑着出去。 ”这是采访人员在张东教授门诊中经常听到患者说的话，是开心，更是感激。

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