膀胱原位癌｜“渣癌”分手记

有些癌症虽然长得“其貌不扬” ，但“杀伤力极高” ，比如膀胱原位癌（CIS）。

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膀胱原位癌“隐藏”很深，虽然属于非肌层浸润性膀胱癌，但通常分化差，属于高度恶性肿瘤，发生肌层浸润的概率明显高于Ta、T1期膀胱癌，可谓“膀胱癌中的渣癌” 。

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“渣癌”套路深，很少单独存在。医学上膀胱原位癌常与Ta、T1期膀胱癌或肌层浸润性膀胱癌同时存在，并且是预后不佳（复发、进展）的危险因素。
既然被膀胱原位癌这种“难缠又凶险”的癌症PUA ，那么，想“分手”就要做好脱层皮的打算，医生往往也是做“软、硬”两手准备：

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和平分手+快速疗伤
大部分膀胱原位癌的治疗策略都选用保留膀胱的策略，就是经尿道的膀胱肿瘤电切术加上术后的辅助灌注治疗，这是治疗膀胱原位癌的常用手段。
膀胱灌注治疗首选卡介苗，其完全缓解率达到72%~93% ，明显高于膀胱灌注化疗（48%），可明显降低与“渣癌”的“复合率”（复发率）和“纠缠率”（进展概率），因此，术后辅助治疗推荐卡介苗膀胱灌注免疫治疗。

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当然其他保留膀胱的方法还有：
电化学灌注疗法，可联合卡介苗治疗高危患者；
卡介苗灌注失败后，可选择光动力治疗，目前只有少数医院开展；
膀胱的热灌注治疗，通过热疗设备对膀胱灌注液局部加热至42度，可以最大程度杀死肿瘤细胞。在预防膀胱肿瘤复发上也具体一定优势。
总之一句话：想彻底走出“渣癌”圈子，就要多途径来改变自己的“吸渣”体质。
壮士断“膀胱”兵行险招
对于以上“和平”方式不能“分手”的膀胱原位癌，只能亮出“杀手锏”：根治性切除膀胱。这种手术比较大，控制肿瘤上当然要好于以上的保留膀胱方案，但生活质量会打折扣，且手术风险，术后的管理也比较复杂，需要听取众多专业泌尿外科大夫的意见和自身身体条件情况，谨慎做出选择。

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“防渣癌”提醒
【膀胱原位癌｜“渣癌”分手记】现在“渣癌”正在广撒网，如果不想与“渣癌”经历这脱胎换骨的“分手” ，早点听听医生“劝分”的良言，做个早癌筛查，让“渣癌”现形吧！

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